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预防接种信息管理运用 　　1背景 　　通过建立IIMSs实行科学管理，将手工登记、管理的儿童预防接种信息利用计算机管理起来，并利用网络交换技术实现实时、非实时的数据交换，从而全面提高工作效率、信息利用及时性和利用率，达到高效管理的目的，并可解决异地预防接种和漏种问题，进而推动预防接种工作的深入开展［3］。IIMSs自实施以来，覆盖率逐年提高，部分发达国家重视对IIMSs收集数据的应用，然而我国虽部分省(自治区、直辖市，下同)在此方面有所研究，但发表的文献较少。现对国内外IIMSs实施进展及应用现状进行综述，以期为IIMSs在我国更好的应用提供参考。 　　2实施进展 　　国外实施进展 　　美国1994年，美国免疫实施咨询委员会(AdvisoryCommitteeonImmunizationPractice，ACIP)推荐美国公共卫生机构增加资金并出台新政策支持IIMSs的开发，至2000年61%的地区已建成IIMSs［4］。美国IIMSs主要功能包括:向卫生服务工作者提供疫苗需求信息，生成接种率报告、预防接种预约、补种通知，以及与电子健康档案系统交换数据。美国“健康2020”项目的目标之一，就是使＞95%的＜6岁儿童的预防接种记录纳入IIMSs。近年来，IIMSs的覆盖率稳步增长，2006年美国63%＜6岁儿童纳入IIMSs，2011年增加到84%［5］。英国英国的儿童保健计算机系统是欧洲运行时间最长的系统，最早在20世纪60年代初将计算机应用到社区儿童保健服务中。70年代中期，英国健康与社会保障部制定了开发和应用儿童保健计算机系统的计划，由威尔士地区卫生局代表英国卫生部制定了国家儿童保健系统［6］。英国儿童保健计算机系统是指包括预防接种和疾病筛查在内的有关预防疾病，促进健康活动的临床记录系统。主要功能为:生成完整的预防接种记录、预防接种预约、补种通知、生成接种率报告、与产科系统交换数据、儿童疾病筛查等［7］。英国实施区域战略卫生策略，不同区域的儿童保健部门负责开发适合本地区使用的儿童保健计算机系统，各地区的系统可实现数据共享和交换［8］。澳大利亚澳大利亚是世界上第一个建立以全人口为基础的预防接种登记系统的国家。儿童预防接种登记系统是澳大利亚免疫项目之一，于1996年开始在全国实施。澳大利亚儿童预防接种登记系统主要功能有:向卫生服务工作者及儿童家长或监护人提供儿童预防接种情况，预防接种预约、补种通知，生成相关报告，如覆盖儿童数、合格接种率、及时接种情况、推迟接种儿童等［9］。2011年，该系统覆盖了%的＜12月龄儿童，%的＜24月龄儿童［10］。 　　国内实施进展 　　我国对儿童预防接种信息管理的报道最早见于1995年，山西省采用FOXPＲ数据库系统软件和宏汇编软件混合编程开发了儿童预防接种磁卡系统软件。儿童监护人手持磁卡从读卡机划过，将当时的预防接种信息输入计算机，计算机随时将预防接种单位接种情况进行整理、汇总、分析，打印所需报表，通过软盘或联网进行数据传送［11］。1995年12月，通过卫生部计算机领导小组和疾病控制司组织的技术鉴定，后在全国部分省推广使用［12］。1997年，广州市结合实际将全国推广的预防接种电脑化管理系统加以改进，建成广州市预防接种金卡信息管理系统［13］。江苏省宜兴市疾病预防控制中心(CenterforDiseaseControlandPrevention，CDC)于2000年底开始与某大学合作，开发了预防接种金卡信息化管理系统［14］。2004年，中国CDC依托传染病网络直报系统平台，开始建设国家儿童IIMSs客户端和国家信息管理平台，通过客户机/服务器(Client/Server，C/S)方式上传预防接种数据至国家信息管理平台。2006年，卫生部下发了《儿童预防接种信息报告管理工作规范(试行)》，确定了东、中、西部地区分别于2008、2009、2010年底90%的县、80%的乡完成儿童预防接种信息化建设，实现预防接种信息个案管理的目标。2010年，中国CDC利用全球疫苗和免疫联盟项目的结余经费，构建国家免疫规划信息管理平台，建立覆盖全国范围的集预防接种服务、接种率监测、疫苗管理、冷链管理、预防接种异常反应监测等功能于一体的免疫规划综合信息系统，并利用儿童主索引实现预防接种信息共享［15］。2011年底，共有44853个预防接种单位有数据上传权限，客户端软件共收集儿童个，＜6岁儿童IIMSs覆盖率为%。全国省级儿童IIMSs实施率为%，以县(区、市、旗，下同)为单位实施率为%，以乡(镇、街道，下同)为单位实施率为%［16］。 　　3应用情况 　　在国外的应用 　　预约接种提醒预约接种提醒被认为是促进疫苗接种率的有效方法之一。美国约有25%的＜3岁儿童由多名预防接种人员接种疫苗［17