《生理学》第五章呼吸.ppt

【目的与要求】 熟悉呼吸的概念及呼吸的基本过程。 了解呼吸器官的结构特点及功能意义。 掌握肺内压的变化，胸膜腔负压的形成及意义，肺表面活性物质的来源及意义，用力呼气量及肺泡通气量的概念及意义。 掌握肺换气的原理和影响因素，肺通气/血流比值的概念和意义。 熟悉气体运输的形式，掌握氧与Hb结合的特征、氧解离曲线的概念及影响因素。 熟悉呼吸中枢的概念和部位，掌握化学感受器的种类和化学性因素调节的途径。 熟悉肺牵张反射的概念及意义。 呼吸（Respiration）：机体与外界环境之间的气体交换过程。 第一节 呼吸器官的结构特点及功能 第二节 肺通气第三节 呼吸气体的交换第四节 气体在血液中的运输第五节 呼吸运动的调节 第一节 呼吸道和肺的结构与功能 平静呼吸(eupnea)：安静状态下平稳而均匀的自然呼吸。 吸气：主动过程 呼气：被动过程 用力呼吸(forced breathing)：加深加快的呼吸。 呼气：主动过程 吸气：主动过程 根据参与呼吸运动的肌群不同分为： 腹式呼吸(abdominal breathing) : 以膈肌舒缩活 动为主的呼吸运动。 胸式呼吸(thoracic breathing) : 以肋间外肌舒缩 活动为主的呼吸运动。 ★混合式呼吸 2. 胸膜腔内压(intrapleural pressure) 胸膜腔负压及其生理意义： 维持肺泡的扩张状态，有利于肺的扩张 有利于静脉血及淋巴液的回流 弹性阻力（肺和胸廓） 平静呼吸时约占总通气阻力的70% 非弹性阻力 平静呼吸时约占总通气阻力的30% （气道阻力、惯性阻力与粘滞阻力） （一）弹性阻力与顺应性 弹性阻力( R )：物体对抗外力作用所引起变形的力。包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。 顺应性( C )：在外力作用下弹性组织的可扩张性。 （1）肺泡表面张力和肺表面活性物质 肺泡表面张力(surface tension) 肺泡的内表面覆盖一薄层液体，与肺泡内气体形成液-气界面，使液体表面尽量缩小的力。 ★阻碍肺泡扩张，增加吸气的阻力，降低肺顺应性； ★使相通的大小肺泡内压不稳定； ★促进肺部组织液生成，使肺泡内液体积聚。 用力呼气量（forced expiratory volume，FEV）： 最大吸气后以最快速度用力呼气，在一定（单位）时间内所能呼出的最大气量。 2. 肺泡通气量(alveolar ventilation)每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 =（TV－ 无效腔气量) × 呼吸频率 肺泡无效腔( 接近于零） 血液与组织细胞之间的气体交换过程。 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢 中枢神经系统内，产生和调节呼吸运动的神经细胞群，称为呼吸中枢(Respiratory center)。分布在脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位。 1. 脊髓：联系高位脑与呼吸肌的中继站、整合某些呼吸反射的初级中枢 膈肌—颈3~5；肋间肌和腹肌—胸段 陈施氏呼吸（Cheyne-stokes氏呼吸）：呼吸运动逐渐加强加快，达到最强后，又逐渐减弱减慢，直到呼吸暂停，待一定时间后，又重复上述过程，周而复始。 Biot呼吸：多次强呼吸后，出现一次长时间呼吸暂停，如此周而复始。 PO2稍有下降， HbO2释放大量的O2，有利于运动时组织的供氧。 当组织活动加强时，耗O2量增多（PO2低至2.0 kPa以下），氧利用系数达到 75% （代表O2 贮备）。 （3）氧解离曲线下段（最陡直） PO2 为2.0 ~ 5.3kPa （15 ~40mmHg）这个范围内，是HbO2与O2解离的部分。 3. 影响氧解离曲线的因素 （1）pH 和 Pco2的影响 pH ↓或 Pco2 ↑ ， Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移；反之，曲线左移。 酸度对Hb与O2亲和力的影响称为波尔效应（Bohr effect） 波尔效应的生理意义： ①促进肺毛细血管中Hb与O2的结合； ②有利于组织毛细血管释放O2，以满足组织代谢的需要。 （2）温度的影响 温度↑， Hb对O2 亲和力降低， P50增大，曲线右移，促使O2 的释放； 温度↓ ， Hb对O2 亲和力升高， P50减小，曲线左移，O2 释放减少。 （3）2,3-二磷酸甘油酸（2,