08学习班脊柱结核化学治疗与外科治疗.pptVIP

脊柱结核化学治疗及外科治疗原则;一、前言;二、药物的发现、使用;三、结核分枝杆菌的特性（1）;特性（2）结核分枝杆菌的代谢分类;完全休眠菌（D菌群）： －－完全静止休眠的菌群，但其数量少，利福平有效。;四、常用化疗药物及特性;利福喷丁（RFT）：作用机理是MDNA合成毒副作用为肝损害；用法0.6/每周一次。 吡嗪酰胺（PZA）：作用机理不明，副作用为尿酸血症，肝功损害；用法1.5～2.0/日。 乙胺丁醇（EMB）：机理干扰RNA合成，视神经炎，用法 对氨基柳酸（PAS）：干扰中间代谢；副作用有胃肠道反应，过敏反应；用法10～15/日。 丙硫异烟肼()：干扰蛋白质合成，胃肠道反应，肝功损害；用法750mg～1/日;;五、脊柱结核化疗原则;六、常用化疗方案;1、短程化疗方案：常用;2、短程化疗方案的基本要求;短程化疗方案;3、耐药结核病处理指南;2000年全国流调统计：初始和获得性 耐药率分别为18.6％和46.5％；初始和获得性耐多菌率分别为7.6％和17.1％； 不同地区有明显差异，初始耐药率为13％～42.1％，获得性耐药率为38％～66％；耐多菌率分别为15％～43％； 耐药性的发生更趋向于一线抗结核药如链霉素、异烟肼、利福平，更趋向于对多种药物耐药，尤其是对异烟肼、利福平同时耐药的发生率较高； ;MDR-TB如何预防治疗; 耐多菌