新生儿常见疾病识别与处理 (1).pptVIP

案例 1（呼吸困难） 孕母36岁，5胎3产，试管婴儿，2012-11-2 8:30 36+1周剖宫产娩出，BW3.15Kg，无窒息，在爱婴区期间喂奶一次5ml 12:40出现痰鸣，遵医嘱吸痰（吸出约5ml黄色黏液） 14:30再次出现痰鸣（报告医生，医生因参加抢救未及时到位） 15:00出现呻吟，再次报告医生，15:30因口周微绀、呼吸稍快转新生儿科 入院后诊断：宫内感染性肺炎、呼吸衰竭、早产儿、颅内出血 新生儿呼吸困难 呼吸困难的病因 上呼吸道阻塞：鼻后孔闭锁、鼻腔水肿；口腔巨舌畸形； 颈部先天性甲状腺肿； 喉骨软化，气管软化支气管狭窄等 肺部疾病：羊水吸入综合征、胎粪吸入综合，肺透明膜病，气漏、感染性肺炎等 先天性疾病：肺发育不良、膈疝 非肺部疾病：充血性心力衰竭，中枢神经系统损伤、代谢性疾病如酸中毒、 低血糖等 呼吸困难观察 呼吸困难：指新生儿的呼吸频率、节律、强弱、深浅度改变，吸气与呼气比例失调，出现呼吸急促、费力、点头、张口呼吸及由呼吸肌动作引起的三凹征、鼻翼扇动等表现 呼吸急促：呼吸持续60次/分，是为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少 三凹征：指胸骨上窝、剑突下窝、 和肋间隙的吸气性凹陷， 是呼吸辅助肌参予的结果 三凹征 呼吸困难观察 呼气呻吟：是因呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留产生正压，防止肺泡萎陷 鼻扇：为增加气道横