卫生部脑卒中筛查与防治工程工作简报厦门大学附属中山医院.DOCVIP

PAGE PAGE 8 卫生部脑卒中筛查与防治工程 工作简报 2011年7月 总第三期 目 录 一、神经内科成功举办海峡两岸脑血管病介入论坛 二、我院积极参加“脑卒中筛查与防治工程”培训 ―――我院一行7人参加“2011＇中国脑卒中大会” 三、世界卒中日活动报道 四、湖里街道脑卒中健康教育 一、神经内科成功举办海峡两岸脑血管病介入论坛 脑血管病的介入治疗是指利用导管技术，对脑及头颈部血管的病变进行诊断和治疗的新技术。包括缺血性脑血管病的支架植入术、动脉溶栓治疗以及出血性脑血管病的封堵术和栓塞治疗。介入治疗技术和开颅手术相比，具有不开刀、创伤小、操作简便、疗效可靠、治疗安全等优点。 介入技术在脑血管病的诊断和治疗方面具有独特的优势，中山医院神经内科率先开始应用介入技术进行对脑血管的诊断和治疗，从2006年起，该科已常规开展神经介入技术，今年共实施神经介入手术近100台技术达到了国内先进水平，取得很好的效果。 小支架疏通脑部大血管 神经介入技术在诊治缺血性脑血管病方面发挥着重要作用。　? 69岁的吴先生来自晋江，入院前20天前安静状态下突然出现左侧肢体瘫痪，症状持续3-5分钟后好转，伴言语不清，每日发作1-2次，在当地医院治疗症状无改善转入厦门大学附属中山医院神经内科，脑血管造影检查，发现右侧大脑中动脉主干血管局限性狭窄约75%，右侧颈内动脉虹吸部（眼动脉以远）狭窄约45％，由于供应右侧大脑的大血管重度狭窄，导致其右侧大脑缺血，进而出现左侧肢体瘫痪发作。医生应用神经介入技术，通过导管在王先生狭窄的脑血管里放入支架，撑开狭窄的血管，恢复通畅血流。术后吴先生没有再出现左侧肢体瘫痪发作，很快就康复出院。 对这样一个血管重度狭窄的病人药物治疗是难以奏效的，如果没有及时进行介入治疗，那么今天我们见到的不会是行走自如的吴先生，而会是--左侧上下肢瘫痪卧病在床，或者更好点的结局--柱拐跛行，生活需要他人帮助。对于吴先生及其家人来说这是幸运的,由于及时的介入治疗，避免了一场灾难的发生。 溶栓治疗给卒中患者带来福音 对于大部分住进神经内科的卒中患者而言可能就没有吴先生那么幸运了，他们一发病就直接形成脑组织的缺血坏死，对这些病人来说，如果有幸能在发生卒中后3-6小时之内进入神经内科病房，就可能有机会接受静脉或者动脉溶栓治疗。这是一个来自安溪的病人王女士，57岁，于入院5小时余前洗碗时家属发现其趴在洗碗池上，人事不醒，呼之不应，伴双侧肢体不能活动，查看患者呈昏迷状态，征得家属同意后，立即进入手术室进行动脉溶栓。该技术利用导管插入患者的动脉血管，直接在堵塞部位注入溶栓剂。患者经动脉溶栓后意识清醒，四肢可活动。住院3周后，患者一切正常，步行出院。 卫生部卒中筛查与防治工程防患于未燃 而对那些卒中发生后6小时以上才到医院的，有效的治疗手段就少得多了，这些病人卒中后残废的发生率高达75%。对于这大部分的病人而言，医生能做的首先保护那些还没有完全坏死的脑细胞，使其免于坏死；其次是查找引起患者卒中的病因及患者具有几个引发卒中的危险因素，为预防今后卒中复发采取相应的治疗措施。 中国是卒中大国，目前每年新发中风患者约200万，每年死于卒中人群约150万，存活的患者约为600一700万。而且近年来卒中有年轻化的趋势。脑血管病的高发病率、高死亡率和高致残率不仅严重危害了人民的健康和生活质量，同时也给患者家庭和国家带来沉重的医疗、经济和社会负担，是一个重要的公共卫生问题。但是脑血管病又是可以预防的，由卫生部启动的脑卒中筛查与防治工程，主要针对具有脑卒中危险因素而尚未发生脑卒中的病人进行脑血管方面的筛查，目的就是要从源头上控制脑卒中的发生。按照卫生部脑卒中筛查与防治工程有关任务要求，积极规范脑卒中筛查与防治，推进脑卒中筛查与防治工作的大力开展，建立并完善中国脑卒中防控体系，切实降低脑卒中发病率与死亡率，保障人民群众的健康权益。 研究防治脑血管病是神经病学界肩负的重要历史使命，任重而道远。近些年，世界脑血管病诊治水平有了突飞猛进的发展，介入治疗就是其中的一项新技术，它的推广应用大大提高了脑血管病的治愈率，减少患者的死亡率和残疾率。 本次会议为省级继续教育项目，热点讨论神经系统疾病和脑血管介入治疗的最新诊疗进展。应邀的大陆和台湾知名的神经病学专家蒋雨平教授（复旦大学附属华山医院神经病学研究所副所长、中华医学会神经科分会神经生化学组长），蔡景仁教授（台湾成功大学医学院附设医院癫痫科主任），刘晓燕教授（北大妇儿医院、中国抗癫痫协会常务理事、副秘书长、北京医学会脑电图委员会委员），王柠教授（福建省神经内科学会主任委员、福建医科大学附属第一医院），脑血管介入专家吉训明教授（ HYPERLINK /hospital/DE4raCNSz6