骨质疏松症的预防与治疗.pptVIP

骨质疏松症的治疗和预防 青海油田职工总医院 于伯泉 临 床 表 现 疼痛：腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限 脊柱变形：可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能；腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，导致便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。 临 床 表 现 骨折：脆性骨折指低能量或非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎、髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。 骨质疏松症预防性治疗的 目的及措施 获得理想的骨峰值 应于儿童时期开始，保证足量钙的饮食、运动及光照 减少骨量丢失 及时识别及尽量避免骨质疏松症的高危因素 骨质疏松症的预防性治疗 预防性治疗：目的及措施 获得理想的骨峰值 应于儿童时期开始，保证足量钙的饮食、运动及光照 减少骨量丢失 及时识别及尽量避免骨质疏松症的高危因素 非药物预防性治疗 饮食疗法 增加富钙饮食如牛奶及奶酪 低盐适量蛋白 减少富含磷饮料如碳酸饮料 每天补充适量的维生素如Vit D、Vit K、Vit B6及Vit B12 体育锻炼 改善肌肉功能，从而减少跌倒 改善机体的灵活性和平衡功能 减少骨量的丢失 骨质疏松症治疗的宗旨和原则 控制骨质疏松症的宗旨： 预防骨质疏松的治疗 治疗骨质疏松的原则： 预防骨折的发生 辅助、改善、提高骨质疏松症患者的生活质量 非药物预防性治疗 饮食疗法 增加富钙饮食如牛奶及奶酪 低盐适量蛋白 减少富含磷饮料如碳酸饮料 每天补充适量的维生素如Vit D、Vit K、Vit B6及Vit B12 体育锻炼 改善肌肉功能，从而减少跌倒 改善机体的灵活性和平衡功能 减少骨量的丢失 骨质疏松症的预防性治疗 戒烟戒酒 钙和维生素D的推荐量和最大允许量 骨质疏松的预防和治疗 2、骨健康基本补充剂 （2）维生素D： 促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。 维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。 成年人推荐剂量为200U(5μg)/d，老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍，常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400－800IU(10-20 μg )/d。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量可为800－1200IU，还可与其他药物联用。 国际骨质疏松基金会建议老年人血清25OHD水平≥30ng/ml以降低跌倒和骨折风险。 应用时注意定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。 * * 定 义 骨质疏松症（osteoporosis, OP) WHO：是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。 分 类 原发性： 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：一般发生在妇女绝经后5－10年内 老年骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指老年人70岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松：主要发生在青少年，病因不明 继发性：指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松 流行病学 目前，我国60岁以上老龄人口估计超过1.8亿 2003－2006年全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%，男性为14.4%。 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。 流行病学 骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。 常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。 脆性骨折的危害很大，导致病残率和死亡率的增加。如发生髋部骨折后一年之内，死于各种合并症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理。 危险因素 1、固有因素： 人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人） 老龄；女性绝经；母系家族史 2、非固有因素： 低体重，性腺功能低下 吸烟，过度饮酒，饮过多咖啡 体力活动缺乏（制动） 营养失衡：蛋白质摄入过多或不足，高钠饮食 钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少） 有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物 风险评估 1、国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症一分钟测试题 （1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用“强的松”等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或肠炎引起） （8