医政管理：合理用药讲座.pptVIP

　　 正因为多数患者有这样的要求，所以很多医院的医生在遇到感冒这样的小病时，几乎无一例外地让患者挂瓶子输液。 医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。 （二）出现过量输液现象的原因 1、患者方面的原因 患者生病，总是想快点儿好，社会节奏快，不想慢慢养病耽误时间； 跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢。 2、医生方面的原因 被动的满足患者的要求，很多患者觉得你要不让我输液，你就怠慢了我，你对我不太负责任，医生出于无奈给患者输液。 3、环境原因 媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。 （三）过量输液的危害 1、易将病毒细菌带入体内。在几种给药方式中，输液是最危险的。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。 2、不良反应强烈，易导致严重后果 　 输液也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收。 　 但是输液时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是输液导致了这种不良反应的加剧。” （四）正确认识输液 世界卫生组织确定的 合理用药原则是： 能口服的不肌肉注射 能肌肉注射的绝不静脉注射 　 在美国，医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用的问题。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：一是输液比较容易产生不良反应；二是交叉感染；三是为了减少病人在用药时的疼痛；四是避免病人产生抗药性。 专家认为只有5种情况需要输液： ①病情危重或急诊抢救，需保持静脉畅通，以便及时给药者； ②较严重的腹泻、脱水和电解质紊乱，口服不容易纠正，必须静脉补液恢复水、电解质平衡； ③严重感染如细菌性脑膜炎、败血症等，需要给予大剂量抗菌药，而其他给药方式达不到所需的血药浓度； ④有些药物口服容易被破坏，或组织刺激性大，对皮下、肌肉组织刺激性较强，需将药液加入输液中滴注； ⑤有呕吐、进食障碍等症状,不能口服药物者。 那么，除了上述 三种情况，完全可 以口服药物代替输液。滥用静脉输液一则多花钱，二则可使你的身体受到伤害，严重的甚至断送性命。 所以，为了自己和家人的健康，建议大家都开始体育锻炼，从自身加强身体抵抗力，合理用药、减少用药！ 祝愿大家都有个健康的身体！ * 关注合理用药保障安全亟需医患双方共同努力 合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。 近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。 国家卫计委曾公布数字显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期，欧盟因滥用抗生素死亡人数为1万。 下面从三个方面来讨论国内用药情况，从而让大家了解如何合理用药。 一、用药观念存在的误区 （一）认为价格贵的药就是好药 　 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关系。 （二）认为药物用量越大作用越强 　 每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最大效能后,即使再增加剂量,药物效应也不会增加,增加的只是不良反应。 （三）迷信“打点滴” 　 静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。 　 静滴的缺点是易破坏血管的完整性,造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药物热原反应。临床不作为首选治疗方法。 （四）看广告用药,追求新药 　 有些广告为了迎合患者的心理,常扩大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌症提得较少。由于广告效应的影响,患者迫切渴望应用新药的心情可以理解,但不应一味盲目追求新特药。