脊柱专科查体(个人总结版).pdfVIP

脊柱专科体格检查 304th Hospital304th Hospital Orthops. ＆Spine Surg,the 304th hosp. of PLA 一般原则 了解病史与解剖生理 充分显露，对比检查 先健侧后患侧，先主动后被动 全面、反复 爱伤观念－轻柔、到位 常见检查内容 形态检查： —长度：相对长度，实际长度 —周径：大腿周径（髌上10cm）；小腿周径（胫 骨结节下8cm） —轴线：肢体、脊柱 —角度 ：记录0 °中立位法 肘关节140 °－0 °－5 ° 常见检查内容 疼痛检查 —疼痛分析：结合问诊，分析疼痛部位，性质与 体位、运动的关系 —压痛点 — 叩击痛与挤压痛 —疼痛弧 常见检查内容 运动机能检查 — 步态：肢短性步态；强直性步态；剪刀式步态； 摇摆步态；股四头肌瘫痪步态；臀大肌瘫痪步态 — 主动运动：肌力、肌张力 — 被动运动：主动运动方向；非与主动运动方向 — 活动时的摩擦音及摩擦感 常见检查内容 神经系统检查 — 感觉 — 运动 — 深、浅反射 — 病理反射 — 植物神经 周围血管检查：肢端颜色、温度、脉搏、 毛细血管充盈时间 检查顺序及内容 视诊 －姿势、步态、畸形、窦道、瘢痕、肿块、色泽 触诊（叩诊） －压痛点、活动时痛 动诊（听） －主动、被动、疼痛弧 量诊 －长度、周径、轴线、角度 －正常范围、记录 脊柱检查 脊柱体表定位 －C2 、C7 －肩胛冈连线（T3棘突）T3/T4 －肩胛下角连线（T7棘突）T8 －L3横突 －髂嵴最高点连线 －髂后上棘连线，骶管裂孔 颈部检查 视诊 — 表情与姿势； — 颜面对称； — 颈椎畸形：创伤，肌性，骨性，其他 — 颈部长宽比例 触诊 — 颈椎棘突间痛性硬节 — 椎旁肌压痛 — 肩胛内上角；肩胛上切迹 颈部检查 颈椎运动 神经检查 特殊试验检查 Spurling （椎间孔挤压实验）Eaton （臂丛神经牵拉实验） 屈颈旋转试验(检查小关节稳定性) Adson试验、挺胸试验(颈肋、胸廓出口综合征、前斜角肌综合征） 颈部几种常见病 斜颈 先天性短颈（Klippel-Feil ） 胸廓出口综合征 颈椎病 肩胛上神经卡压综合征 胸腰椎疾病检查 视诊 步态 －跛行、剪刀步态、摇摆步态等 皮肤，椎旁肌 畸形 －前凸：滑脱，骨折脱位，先髋 －后凸：圆弧状，角状 －侧凸：部位，双肩高 触诊 压痛点 －棘突：轻，重 －棘突间 －棘间旁1.5cm~2cm －椎旁广泛压痛 叩击痛：深部骨质病变，骶髂关节病变 动诊（听） 腰椎活动正常范围 活动与疼痛 －腰扭伤时交替弧形转动伸直 －腰椎管狭窄后伸痛 －椎间盘突出局限性腰椎活动受限 －骨折、肿瘤、结核腰椎活动受限 量诊 角度 肢体周径 轴线 