2014版肾结石诊疗指南.ppt

鹿角形结石 术前准备：1、常规；2、阿司匹林等抗凝药物停药2周；3、尿培养 穿刺点的选择：十一肋间、十二肋下······· 碎石通道的选择：标准通道、微通道、多通道、 穿刺定位方向的选择：B超及X线定位 鹿角形结石 碎石器械的选择：气压弹道、超声碎石器、ems、激光碎石器； 术中双J管的置入 并发症的处理：出血、损伤、尿脓毒血症 鹿角形结石 输尿管软镜retrograde intrarenal surgery 术前放置爽J管2周、置入斑马导丝沿斑马导丝置入输尿管鞘、沿导丝置入软镜、置入钬激光光纤，粉末化碎石、时间控制2小时之内、 结石治疗的注意事项 4. 石街的治疗 石街为大量碎石在输尿管与男性尿道内堆积没有及时排出，堆积形成石街，阻碍尿液排出，以输尿管石街为多见。 输尿管石街形成的原因有：①一次粉碎结石过多；②结石未能粉碎为很小的碎片；③两次碎石间隔时间太短；④输尿管有炎症、息肉、狭窄和结石等梗阻；⑤碎石后患者过早大量活动；⑥ESWL引起肾功能损害，排出碎石块的动力减弱； ⑦ESWL术后综合治疗关注不够。如果石街形成3周后不及时处理，肾功能恢复将会受到影响；如果石街完全堵塞输尿管，6周后肾功能将会完全丧失。 结石治疗的注意事项 在对较大的肾结石进行ESWL之前常规放置双J管。 有感染迹象的患者，给予抗生素治疗，并尽早予以充分引流。 对于输尿管远端的石街，可以用输尿