中毒事 件应急和现场救援.pptVIP

中毒事件应急和现场救援 中毒控制中心作用 信息服务 基于电话等通讯手段，面向社会提供中毒信息服务； 中毒事件的现场救援 与疾病控制、临床救治机构的联系； 处理重大中毒事件近百起； 毒物鉴定检测 现场处理的重要手段 快速定性、定量检测 重大中毒事件参比实验室 物资储备； 我国职业病防治机构现状 全国省级独立设置的职业病防治机构12家； 地市级职业病防治机构56家； 设有职业病专科的综合医院共有61家； 全国从事职业中毒临床工作的专业人员只有3946名。 除此之外，还有行业职业病防治机构、CDC（或防疫站）内的职业病防治职能等。 中毒应对体系建设 挑战与使命 危害范围的判断和现场隔离 危害 危害源性质； 危害源所处的位置； 地理环境状况； 气候条件； 生态条件； 敏感部门的分布； 现场隔离 红线 黄线 绿线 人员疏散 上风向 上水源 现场工作 热区（HOTZONE，红区）是紧邻事故污染现场的地域，一般用红线将其与其外的区域分隔开来，在此区域救援人员必须装备防护装置以避免被污染或受到物理损害；北京顺义、上海、湖南都出现过救援人员中毒的事件。 温区（WARMZONE，黄区）围绕热区以外的区域，在此区域的人员要穿戴适当的防护装置避免二次污染的危害，一般以黄色线将其与其外的区域分隔开来，此线也称为洗消线，所有出此区域的人必须在此线上进行洗消处理； 冷区（COLDZONE,绿区）洗消线外，患者的抢救治疗、支持指挥机构设在此区。 事故处理中也要控制进入事故现场的人员，公众、新闻记者、观光者和当地居民可能试图进入现场，对他们本人和其他人带来危险。所以，首先要建立的分离线是冷线（绿线），控制进入人员。 General First Response Procedures应急响应的一般程序 事故现场分区 现场救治 位于热区的伤亡人员要通过特定通道转移过热线（红线），交给位于温区的救护人员，救护人员要避免被污染；被污染的伤亡人员要在被洗消后转移出温区，最好能够建立洗消区，洗消区分成两种，一种处理伤亡人员，另一种处理穿戴防护服的救援人员。现场首先要对接触者进行拣伤分类，以便使伤员得到最有效的救治。 对涉及人员众多的事件，可专门在温区内设立污染伤员紧急救助和分拣分类区域，伤员在此区域得到初步救助和分拣后通过伤员洗消通道处理后送安全区的伤员抢救处，这样可以减轻伤员抢救站的压力，提高救助效率。 现场毒物接触者检伤分类 特效解毒剂 现场抢救 患者转运 当地及周遍地区的卫生资源； 患者整体状况； 转运什么样的患者； 转运工具及能力； 转运距离； 转运中患者生命体征的支持； 转移到的医疗中心救治能力和动员情况； 相关问题的衔接和协调； 应急救援 患者发病；接触者或潜在接触者的情况； 救助体系； 资源的利用； 行政协调； 患者的分类； 现场抢救； 人力资源的分配和利用； 多部门的协调工作； 社会力量的调动； 公众的参与； 事件原因的判定 是否是疾病； 是否是中毒； 是否是单一毒物引起； 确诊的依据，采样方法、分析方法，旁证； 接触的形式； 接触的量； 恰当的治疗方法 紧急处置方案 政府的保障 卫生行政部门协调 医疗机构内部协调 医疗卫生专家组的构成和职责 卫生管理专家 疾病控制专家（中毒控制） 现场抢救和临床救治专家 毒物分析鉴定专家； 毒理学专家 处理方案的形成； 原则和细则 具体情况的处理 方案效果验证； 方案调整； 方案评价； 医疗救治单位的处置 资源的动员； 专业人员队伍的组织； 救治方案； 临床毒理学 急诊医学 临床药理学 其它临床科室及护理、麻醉等 反馈； 方案落实情况检查； 政府领导； 卫生行政人员； 专家组成员； 化学事故的后期工作 （一）继续加强检测与报告。建立事件现场及周边地区危害检测报告体系；报告要定期分析，找出危害的规律，为及时采取相应措施打下基础； （二）继续伤病员的治疗与康复； （三）出院及随访方案的制定和落实 （四）现场环境的清理和患者废弃物的处置； （五）社会心理问题的防范和处理； （六）远期健康影响观察方案制定，各级医疗部门协同进行，对接触者进行长期医学观察： （七）突发事件处理完毕后，写出完整的调查处理报告。 环境的处理 明确任务 环境保护、安全生产 切实了解现场情况 了解毒物特性 当地处理的能力 提出方案 方案要完善 分层次落实 持续对方案进行评价，改进方案 关注处置进展情况，以便作出人群健康、安全的对策 12.14—广西柳江（砒霜） 12.15—江西九江（氯甲烷） 化学事故危害和伤员情况发布 公众、媒体关注； 救援力量调动需要； 后期发展趋势预测； 政治稳定； 不安、焦虑情绪的平息； 事件、政府、媒体、公众 责任与危害的关系 建立情况收集、汇总渠道；