药物学基础第二章第4.5节.pptVIP

第四节 拟肾上腺素药;1.掌握肾上腺素的作用、用途、不良反应和用药护理； 2.熟悉去甲肾上腺素等药物的作用特点、用途及用药注意事项。;一、α、β肾上腺素受体激动药;??样作用的表现：血管收缩、瞳孔扩大、胃肠和膀胱括约肌 收缩以及去甲肾上腺素和胰岛素分泌减少、 血小板聚集等。;一、α、β肾上腺素受体激动药;3.影响血压 治疗量——心脏兴奋，收缩压升高，舒张压不变或略降低，脉压差增大； 大剂量——收缩压舒张压均升高； 肾上腺素升压作用的反转——先用α受体阻断药，再用升压剂量的肾上腺素。 4.扩张支气管 作用快而强。舒张平滑肌；降低血管通透性，减轻或消除水肿。 5.促进代谢 促使糖原、脂肪分解，代谢加快。;临床应用：临床急救药物 1.治疗心脏骤停：皮下或心室内注射，配合其他治疗。 2.治疗过敏性休克：是首选药物，控制注射速度 3.治疗支气管哮喘：强、快、短 4.局部给药：与局麻药配伍延长局麻时间，鼻黏膜、牙龈止血。;不良反应与注意事项：;口服无效，作用时间短，一般静脉滴注给药。 药物作用： 兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、改善肾功能 临床应用： 治疗休克、治疗急性肾衰竭 不良反应与注意事项： 偶见恶心、呕吐。剂量过大或静脉滴注过快引起心动过速、心律失常和肾血管收缩引起的肾功能下降。 心动过速禁用、高血压及心脏有气质性病变者慎用。;特点： 化学性质稳定，口服有效；兴奋心脏、收缩血管、升高血压和舒张支气管的作用弱而持久；中枢兴奋作用显著；易产生快速耐受性。 作用：预防支气管哮喘发作和治疗轻度支气管哮喘； 缓解鼻塞； 防止局部麻药引起的低血压。 不良反应与注意事项： 易引起不安、失眠，晚间宜加用镇静催眠药；用药前注意排尿；禁忌症同肾上腺素。;二、α肾上腺素受体激动药;间羟胺;三、β肾上腺素受体激动药;临床应用： 1、心脏骤停，可心内注射； 2、房室传导阻滞，舌下静脉给药； 3、支气管哮喘，舌下或气雾给药； 4、休克。 不良反应与注意事项： 心悸、低血压伴头痛等。用药注意观察心率变化，静脉滴注根据心率调整滴数。气雾吸入应控制吸入次数并避免长期用药。 哮喘患者长期使用易心动过速，有可能猝死。 冠心病、心绞痛、心肌炎和甲状腺功能亢进症病人等禁用。;第五节 抗肾上腺素药 （肾上腺素受体阻断药）;1.掌握β受体阻断药的作用、用途、不良反应和用药护理； 2.熟悉酚妥拉明等药物的作用特点、用途及用药注意事项。;一、α肾上腺素受体阻断药;临床应用： 1、外周血管痉挛性疾病； 2、对抗静脉滴注NA去甲肾上腺素外漏引起的局部出血 3、抗休克：感染性、心源性和神经性休克 4、充血性心力衰竭 5、嗜铬细胞瘤诊断;不良反应： 1、常见腹痛、腹泻、呕吐、胃酸分泌增多等胃肠反应，胃炎、胃及十二指肠溃疡病人慎用。 2、低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。为防止体位性低血压，注射给药要注意：用药前测血压、脉搏；缓慢静脉给药；给药后静卧30min，变换体位要轻缓；用药过程注意监测；低血压反应时头低位仰卧，用去甲肾上腺素或间羟胺升压，禁用肾上腺素 3、忌与铁剂配伍。;二、β肾上腺素受体阻断药;药物作用： 1、β受体阻断作用 抑制心脏； 收缩支气管平滑肌，诱发或加重支气管哮喘； 影响代谢，抑制脂肪、糖原的分解； 肾素释放减少，使血压下降。 2、内在拟交感活动 3、膜稳定作用 细胞膜的通透性 4、其他 降低眼压，抑制血小板聚集。;临床应用： 1、心律失常 快速型 2、减少心绞痛发作次数和心肌梗死复发率及猝死率 3、高血压 一线抗高血压药物 4、充血性心力衰竭（早期）改善心脏舒张功能 5、甲状腺功能亢进症 6、其他 青光眼、偏头痛等。;不良反应： 常见恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏反应。不良反应与用药不当相关。 1、心脏反应，抑制心脏功能（严重心功能不全，窦性心动过缓和房室传导阻滞的病人可加重病情），用药要注意心率变化，低于50次／min时告知医生。 2、外周血管收缩和痉挛 3、诱发或加重支气管哮喘。 4、反跳现象 5、其他。;注意事项： 严重心功能不全，窦性心动过缓、房室传导阻滞和支气管哮喘等禁用。 心肌梗死及肝功能不良者慎用。 糖尿病人在使用降糖药期间，不宜合用。;三、α、β肾上腺素受体阻断药;1、肾上腺素对心脏的作用是：激动 受体，使心率 ，传导速度 ，收缩力 。 2、心脏复苏三联针是指 、