护理文书法律效应.pptVIP

护理记 录单 常见 错误 记录简单 不准确 医学术语使用不当 护士动态观察病情描述不准确 记录不连贯 三、针对潜在的法律责任问题的对策 1、提高法律责任、履行法律义务。护理文书是在处理医疗纠纷、医疗保障等事项中不可缺少的重要文件，具有民法、刑法等法律证据意义。由于护理文书的多种法学意义确定了其严肃性、真实性和科学性，故在一定程度上护理文书的书写规范是履行法律义务而不是简单的完成任务。 2、重视护理书写的法律认知、提高护理书写的自我保护意识。因护理记录的缺陷、书写不认真不规范将使护理人员在医疗纠纷中承担本可以避免的法律责任;护理人员尚未充分认识其重要作用对护理记录的重新抄写、拆装及内容的增减看作是个人行为而持自由态度，从而破坏了护理记录的凭证作用。因此，要加强法制教育，增强法律意识树立医疗纠纷重在防范的观念。 3、加强护理文书各环节的质量监控，提高护理文书书写的质量。（1）个人自查，保证每班、每人无误。（2）科室质控，保证归档护理文书的质量。（3)组织相关小组不定期进行病历记录检查，提高护理文书的书写质量 4、加强规范培训，规范护理文书的书写。培训有关的书写内容、要求，制订符合本院及个别特殊科室实际的护理病历书写规范，定期进行书写质量的讨论、分析，通过不段的培训，逐步提高护理文书的书写能力