甲状腺结节评估与处理——马力.pptxVIP

甲状腺结节的评估与处理;女性，45岁 体检发现甲状腺右叶结节，直径1.0cm，质中，活动可，无压痛 ;主要内容;甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病;2010年中国10城市流调：甲状腺结节的患病率为18.6%;甲状腺结节分为良性结节和恶性结节;其中恶性结节，即甲状腺癌占5%～15%;甲状腺癌的分型;主要内容;甲状腺结节的评估要点：良恶性鉴别;甲状腺结节良恶性评估要点：病史;甲状腺结节良恶性评估要点：临床症状;甲状腺结节良恶性评估要点：体格检查;甲状腺结节良恶性评估要点：辅助检查;甲状腺结节良恶性评估中实验室检查相关指标;指南推荐：甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平;超声检查：评估甲状腺结节的首选方法;甲状腺结节超声图像良性结节（恶性风险1%）;甲状腺结节超声图像极低可疑结节（恶性风险3%）;甲状腺结节超声图像低度可疑结节（恶性风险5%～10%）;甲状腺结节超声图像中度可疑结节（恶性风险10%～20%）;甲状腺结节超声图像高度可疑结节（恶性风险70%～90%）;甲状腺结节超声图像颈部淋巴结异常征象;1．中华医学会内分泌学分会，等．中华内分泌代谢杂志，2012，28（10）：779-797． 6．ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer．Thyroid．DOI: 10.1089/thy.2015.0020．;FNAB：术前评估甲结节良恶性灵敏度和特异性最高的方法;是否需做FNAB？取决于超声结果;FNAB适用情况;超声引导下FNAB甲状腺癌检出率提高31%，取材不满意率降低54%;FNAB结果判定;指南推荐使用超声引导下FNAB;核素显像：判断结节的功能;MRI/CT、18F-FDG PET：不推荐作为评估甲状腺结节的常规检查;组织病理学检查：甲状腺结节良恶性确诊的金标准;主要内容;甲状腺结节处理原则;颈部超声;2015年ATA最新指南随访推荐：以超声征象和超声引导下FNAB为依据;2015年ATA最新指南随访推荐：以超声征象和超声引导下FNAB为依据;;良性甲结节的手术原则与方式;良性甲结节的术后处理：如发生甲减，应及时给予L-T4替代治疗;恶性甲状腺结节：甲癌的处理;甲状腺结节的临床评估和处理流程图;总结