留置尿管导致尿路感染和导管相关血行感染预防与控制.ppt

留置尿管导致尿路感染和导管相关血行感染的预防与控制 导尿的定义和适应症 定义：无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法 适应症： 1．作为留中间尿培养、菌落计数及导尿药物敏感试验 2．解除尿潴留（包括前列腺增生、下尿路梗阻的病人以及神经原性膀胱和手术后因麻醉而引起尿潴留） 3．测定膀胱排尿后有无残余尿 4．注入造影剂，了解有无尿道狭窄及有无造影剂外渗 5．作膀胱造影了解有无膀胱损伤 6．下尿路梗阻，因病人情况差不能或暂不能接受手术治疗而作为长期引流 导尿管的选择橡胶导尿管和硅胶导尿管普通导尿管及气囊导尿管F8－F22号导尿管三腔尿管和双腔尿管前列腺进尖头导尿管带有内芯导尿管 导尿是一项常规的技术，也是尿路感染的主要危险因素 日本广岛大学医学部附院报告561例医院感染中，83%是尿路感染，其中93%是因尿管留置引起 随着外科切口感染率的不断下降，尿路感染在医院感染中的比例相对增加。使这一问题面临新的挑战 因此，探讨导尿以及留置导尿引起尿路感染的相关因素及预防对策至关重要 原因分析 导尿操作是引起尿路感染的直接因素 破坏了尿道粘膜的天然屏障 异物，刺激 细菌逆行感染 上皮细胞造成机械性损伤 医院泌尿系感染与插管及尿管留置时间有直接关系 尿管留置时间越长，尿路感染发生率越高当天插尿管发生尿路感染占4.1%，留置导尿管 3、7、11天，尿