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冠状动脉血管内超声优化临界病变易损斑块诊治的研究
冯瑞 雷家俨 黄玮（400016 重庆，重庆医科大学附属第一医院心内科）
[摘要] 目的 通过对比冠状动脉（简称冠脉）临界病变患者定量冠脉造影（QCA）与血管内超声（IVUS）的测量结果，评价IVUS能否优化冠脉临界病变的诊断和治疗。 方法 通过QCA和IVUS对19名冠脉临界病变患者粥样硬化斑块处的最小管腔直径（MLD）、面积狭窄率(%AS)及直径狭窄率(%DS)等参数进行分析。应用IVUS及血管内超声-虚拟组织学（iMAP-IVUS）分析软件观察斑块类型、性质及组成成分，并对IVUS提示狭窄程度≥70%的冠脉病变行支架植入术。 结果 QCA与IVUS显示的MLD、%DS及%AS值分别为（1.75 ± 0.39）mm VS（ 2.07 ± 0.40）mm; （35.04 ± 13.60）% VS（ 46.37 ± 8.02）%; （52.91 ± 15.96）% VS （62.61 ± 11.54）%，（P 0.05）。QCA检出合并心肌桥患者7例（36.8%）,IVUS检出10例（52.6%）。采用IVUS对19例病变进行分析，其中软斑63.2％，硬斑15.8％，钙化斑块10.5%，混合斑块10.5％；偏心性斑块84.2％，向心性斑块15.8％；正性重构57.9%，无重构15.8％，负性重构26.3％。采用iMAP-IVUS对19例病变的成分进行测定，共发现TCFA14例。初步预测正性重构可能与斑块不稳定性有关。 结论 IVUS可提高冠脉临界病变诊断的准确率，发现易损斑块，对高危患者进行及早干预治疗，且安全性高。
[关键词] 血管内超声；虚拟组织学；临界病变；易损斑块；正性重构
[中国法分类号] R541.4；R543.3+1；R445.1 [文献标志码] A
Coronary intravascular ultrasound optimize the diagnosis and treatment of vulnerable plaque in intermediate stenosis
Feng Rui, Lei Jiayan, Huang Wei (Cardiology department, The first affiliated hospital of chongqing medical university, Chongqing, 400016, China)
[通讯作者] 冯瑞，E-mail:zixiao0328@163.com [Abstract] Objective To evaluate whether the intravascular ultrasound (IVUS) can optimize the diagnosis and treatment in coronary intermediate stenosis, the results of quantitative coronary angiography (QCA) and IVUS were compared. Methods Using QCA and IVUS to analyze the parameters of atherosclerotic plaques in nineteen patients with intermediate stenosis, such as, minimal lumen diameter (MLD)，area stenosis (%AS) and diameter stenosis (%DS). Using IVUS and iMAP-IVUS to observe the types, characteristics and compositions of coronary plaques. Stent implantation was performed on the patient with %AS ≥ 70% showed by IVUS. Results CAG and IVUS showed that the MLD, %DS and %AS were （1.75 ± 0.39）mm VS （2.07 ± 0.40）mm; （35.04 ± 13.60）% VS （46.37 ± 8.02）%; （52.91 ± 15.96）% VS（ 62.61 ± 11.54）% ，（P0.05）. Myocardial bridging showed by QCA was 36.8%，and by IVUS
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