基础护理学第八章_生命体征评估与护理.pptVIP

课程内容 第一节 体温的评估与护理 第二节 脉搏的评估与护理 第三节 血压的评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理 本节的考点 掌握正常体温脉搏呼吸血压的生理变化 掌握体温脉搏呼吸血压的测量方法 掌握异常血压的变化 第一节 体温的评估和护理 （一）体温的评估 1、体温的产生与生理调节 （1）体温的产生：体温是物质代谢的产物，是人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈代谢和正常生命的重要条件。 第一节 体温的评估和护理 （2）体温的生理调节：正常人的体温是相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。 第一节 体温的评估和护理 （3）散热方式 1）辐射：是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传到另一个与之不接触物体表面的散热方式。在安静状态下及低温环境中，辐射是主要的散热方式。由身体辐射所散射出的热量与辐射面积的大小成正比。 第一节 体温的评估和护理 2）对流：是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。散热量与气体或液体的流动速度成正比。 第一节 体温的评估和护理 3）蒸发：是指由液态变为气态，同时带走热量的一种方式。在环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。如病人高热时用乙醇试浴，就是利用乙醇的蒸发带走热量，以起到降低体温的作用。 第一节 体温的评估和护理 4）传导：是指机体的热量直接传到另一个同他直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。如高热时用冰袋、冰帽等降温，就是利用传导散热。 正常体温的生理变化 （1）正常体温：所谓正常体温不是一个具体的温度点，而是一个范围。临床上通常以口腔、直肠和腋窝的温度为标准，其中直肠温度最接近人体深部的体温。但临床测量口腔、腋下温度更为常见。正常值：口腔舌下温度为37.0℃（范围在36.3～37.2℃），直肠温度37.5℃（范围在36.5～37.7℃），腋下温度36.5℃（范围在36.0～37.0℃） 体温的生理变化 （2）生理变化：体温虽然保持相对恒定，但并不是固定不变的，可随年龄、性别、昼夜、运动和情绪等因素的变化而有所波动。 1）年龄因素：不同年龄由于基础代谢水平不同，体温也不同。新生儿因为体温调节中枢发育未完善，体温易受环境的影响而发生波动。儿童基础代谢率高，体温可略高于成人。老年人由于基础代谢率底，故体温偏低。 体温的生理变化 2）性别因素：女性一般较男性稍高。女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，这主要与孕激素分泌的周期性变化有关。 3）昼夜因素：体温随昼夜变化出现有规律的波动，一般清晨2-6时体温最低，下午2-8时体温最高，但变化范围不大，约0.5-1℃之间。 4）其他：情绪激动、精神紧张、进食均可使体温略有升高。而安静、睡眠、饥饿等可使体温略有下降。 体温的生理变化 3、异常体温 1、体温过高 体温过高称为发热。根据引起发热的原因可分为感染性发热和非感染性发热，其中感染性发热临床上最常见。 体温的生理变化 （1）发热的程度：以口腔温度为标准，发热程度可划分为： 1）低热 ：体温37.3～38.0℃ 2）中等热：体温38.1～39.0℃ 3）高热：体温39.1～41.0℃ 4）超高热：体温41.0℃以上 体温的生理变化 （2）发热的过程：发热的临床过程可分为以下三个阶段： 1）体温上升期：特点为产热大于散热。临床表现：病人畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒战。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升的最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。 体温的生理变化 2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋与平衡，体温维持在较高状态。临床表现：病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少。此期可持续数小时、数天甚至数周，因疾病及治疗效果而异。 体温的生理变化 3）退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。临床表现：病人大量出汗，皮肤温度下降。退热的方式有骤退和渐退。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。 常见热型 (3)热型：热型是根据绘制在体温单上的体温曲线波动的特点所分的类型。临床常见的热型有以下几种： 1）稽留热体温持续升高达39～40℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃ 常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 常见热型 2）弛张热 ：体温在39℃以上,但波动幅度大，24小时内温差达1℃以上,体温最低时