甲亢病人护理---案例分析.pptVIP

（五）甲状腺危象抢救配合 1. 休息与体位: 绝对卧床休息，必要时遵医嘱给适量镇静剂。半卧位，给氧，迅速建立静脉通路。 2.用药护理: 遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、碘剂、糖皮质激素、β阻滞剂。 3.病情监测:监测生命体征，评估意识状况和心肾功能。 4.对症护理: 高热时先物理,必要时施行人工冬眠降温 5.营养支持:维持营养与体液平衡。 6.治疗配合:用血透、腹透或血浆置换等措施降低血TH浓度者应做好相应的护理。 案例资料 李女士病情稳定，一个月后病情稳定，体温正常，自觉体力恢复，准备出院。 您还应向李女士做哪些保健指导？ 健康教育 ①向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。 ②指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。 ③告诉病人和亲属合理膳食的重要性以及食物选择。 健康教育 ④教会病人保护眼睛的方法。告诉病人上衣领宜宽松，避免压迫重大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免引起甲状腺激素分泌过多加重病情。 ⑤告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。 ⑥指导病人按时服药，不随意减量和停药，监测血象。对妊娠期甲亢禁用131I治疗，定期到医院复查。 护资考试 名解：甲亢 甲亢典型表现 体征 辅助检查 饮食护理 甲状腺危象的临床表现· 单纯性甲状腺肿指多种原因引起的非炎症和非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能的异常。甲状腺可呈弥漫或多结节肿大。 地方性 单纯性甲状腺肿 散发性 生理性 身体状况 1. 体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。 2. 压迫症状 重度肿大者。压迫气管—咳嗽、呼吸困难；压迫食管—吞咽困难；压迫喉返神经—声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿压迫—上腔静脉阻塞征象。 心理-社会状况 明显肿大的甲状腺导致颈部外形改变，产生自卑感、挫折感，也可导致焦虑、恐惧感等情绪反应。 在流行地区因患病人数多，人们习以为常，不愿配合治疗。 治疗要点 取决于病因。碘缺乏所致者，应补充碘剂。甲状腺肿一般不需要治疗，肿大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干粉片。 有压迫者应积极采取手术治疗。 健康指导 1. 饮食指导 食用碘化食盐，摄取富碘食物，以预防地方性甲状腺肿；避免摄入抑TH合成食物。 2. 用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服药，观察药效及不良反应 ，避免服用抑TH合成的药物 。 作业 看书p312页病例 以宿舍为单位，讨论并完成书后作业 作业要求：1、信纸，注明题号 2、各小组间独立完成 3、注明小组成员及分工 甲状腺危象 发病原因:与血甲状腺激素水平增高、儿茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。 诱因:感染、手术、放射性碘治疗、精神创伤、药物反应、过量服用TH制剂及严重躯体疾病。 表现:高热，心动过速，常伴心房颤动或扑动，烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐及腹泻，严重者导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。 淡漠型甲亢 特点:老年多见，起病隐袭，高代谢征、眼征及甲状腺肿均不显。 主要表现:明显消瘦、心悸、乏力、表情淡漠、腹泻及厌食等，常易误诊。 妊娠期甲亢 妊娠合并甲亢 :高代谢症状较一般孕妇明显。甲状腺肿大，常伴有震颤和血管杂音。 HCG相关性甲亢：大量HCG刺激促甲状腺激素受体而出现甲亢，妊娠终止或分娩后消失。 * 甲状腺功能亢进病人的护理 学习目标 1.详述并能初步对甲状腺功能亢进病人进行护理评估。 2.能初步对甲状腺功能亢进病人实施护理措施。 3.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为。 甲状腺毒症 指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征 。 甲状腺功能亢进症 指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症。 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是甲亢最常见的类型，约占80～85%。主要表现 甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。 患病率约1%，