EICU护理教学查房.pptVIP

3、现病史： 患者于瑞安中医院住院期间（左足跟钢板取出术）出现张口受限，伴有颈项强直，疼痛感，无明显四肢抽搐，无神志不清，无口吐白沫，无发热，无畏光、畏水，无胸闷、胸痛，后出现紫绀，呼吸困难，伴四肢抽搐痉挛，无神志不清等不适，遂转来我院急诊，于安定针镇静肌松，予舒普深抗感染、补液等对症处理，现为进一步治疗，拟“破伤风 左跟骨骨折术后 高血压病”收住入院 4、既往史： 既往2年前左跟骨骨折，行钢板内固定术，1周前于瑞安中医院行钢板取出术；有高血压病史3年，长期口服药物，血压控制不详 入院情况 T36.8 P124 BP161/109 R20 神志镇静状态，张口受限，稍刺激口唇紫绀明显。全身浅表淋巴结未触及，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心律齐，未闻及明显杂音，腹软，无压痛，四肢肌力不配合。双下肢无水肿。左足跟伤口清创，有少许渗血。 化验及特殊检查 入院时——— 化验及特殊检查 化验及特殊检查 诊疗计划 1、予心电监护、气管插管、清创 2、予安定针、鲁米那针镇静肌松，予马破伤风免疫球蛋白抗毒素，予舒普深针抗感染、补液、加强营养治疗 3、其他对症治疗：沐舒坦、天晴甘美、米雅、耐信、瑞能、Kcl 护理诊断 护理诊断 【护理措施】 ⒈创造良好的修养环境： 住隔离病房，保持安静，减少一切刺激，避光，防止噪音。在护理治疗