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医疗保健政策与医患关系 樊民胜 张琳 摘要：医疗保健政策深刻地影响着医患关系，并左右着医患关系的发展与变化。在实行“以公平为主，兼顾效益”的福利性的医疗保健政策时期，我国的医患关系是和谐的。但自从医疗保健政策向“经济导向型”方向转变之后，国家大幅度减少了对卫生事业的投入，医院必须从病人身上取得卫生发展必要的资金，医药费用上涨是必然的，也失去了公平和公正，并最终导致医患关系的恶化。调整医患关系不能仅从医、患两方面着手，建立符合医学伦理的卫生政策，才是问题的关键。 关键词：医疗保健政策 医患关系 Health Care Policy and Doctor-Patient Relationship Fan Min-sheng Zhang Lin Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203 China Abstract: Health care policy exerts profound influence on doctor-patient relationship as well as its changing trends and progress. During the period when China adopted the “fairness over profit” welfare health care policy, the doctor-patient relationship was generally harmonious. However, when the health care policy turns to a “market-profit-driven model”, the government largely reduces its investment in public health care, which forces hospitals to earn funds for their own development mostly from patients. Against such a background, the health care expenditure for individuals constantly rises, hence fairness neglected often and the exacerbated doctor-patient relationship. Therefore, it is far from enough to adjust doctor-patient relationship solely from the angle of the medical profession or patients. One key point is to establish a health care policy that seriously considers ethical aspects of medicine. Key words: health care policy doctor-patient relationship 以往我们在讨论医患关系的时候往往较多地从这一关系的两类当事人——医生和患者的角度，或者从广义的医患关系即医疗团体与社会的关系加以研究和讨论，但是我们忽视了在医患关系中的另一个重要相关因子，这就是医疗保健的政策。在许多方面，医疗保健政策深刻地影响着医患关系，并左右着医患关系的发展与变化。好的医疗保健政策，促进医患关系的和谐，坏的医疗保健政策破坏医患关系。 卫生保健政策对医患关系的影响 医患关系是当前的一个社会热点问题。在医疗活动中，人们围绕着医疗行为结成的关系称为医疗人际关系，其中尤以医患关系最为关键。 建国以来很长一段时间是我国实行“计划经济”的时期，医患关系基本上和谐的。而建立起这种和谐的医患关系的重要原因是国家制定了“以公平为主，兼顾效益”的福利性的医疗保健政策。 建国初期，我国已经开始着手医疗保障制度的建设。1951年2月，政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》，对铁路、邮电、航运及百人以上的工矿企业职工及其直系供养亲属提供免费和半免费的医疗保险，这是劳保医疗的肇始，1952年6月，政务院又颁布《政务院关于全国各级人民政府、党派、团体及其所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》，从而建立了公费医疗制度。50年代末，全国广大农村又开展了轰轰烈烈的农村合作医疗运动，使合作医疗制度得以确立。（注1） 我国依靠自己的力量用很少的投入，在不太长的时间内建立起一套遍及全国