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青光眼病人的护理 一、概述 定义： 青光眼是一组威胁视神经视觉功能，主要与眼压升高有关的临 床征群或眼病，即眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜视神经所 能承受的限度，将带来视功能损害。最典型和最突出的表现是视神 经乳头的凹陷性萎缩和视野的缺损、缩小，如不及时采取有效的治 疗，视野可以全部丧失终至失明。而这种青光眼性失明，就目前的 治疗手段来说是无法使其逆转而恢复的。因此，针对青光眼必须强 调早发现、早诊断、早治疗。 眼压： 是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常眼压10～21mmHg。正常眼压的生理作用在于保持眼球固有形态、恒定角膜曲率、保证眼内液体正常循环以及维持屈光间质的透明性，这对视觉功能有重要意义。 房水： 是一种几乎不含细胞和蛋白质的透明液体，由睫状体血管内的血浆及其上皮细胞分泌产生。其生理功能是维持眼压在正常范围、提供营养、带走代谢产物。 青光眼眼压升高的病理生理过程： 睫状突生成房水的速率增加 房水通过小梁网路径流出的阻力增加 表层巩膜的静脉压增高 分类： 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 恶性青光眼（睫状环阻滞性青光眼） 原发性青光眼 原发性开角型青光眼 正常眼压性青光眼 分泌性青光眼 高眼压症 继发性青光眼 混合性青光眼 先天性青光眼（婴幼儿型、青少年型） 二、闭角型青光眼 病因和发病机制： 解剖因素：前房较浅、角膜较小、晶状体相对较大 较厚、房角入口狭窄、眼球轴长较短、 晶体位置相对偏前，眼前段相对狭小拥挤 促发因素：闭角型青光眼的发生往往有内在或外在的 促法因素，包括眼局部的，全身性的；生 理性或病理性； 临床分期及表现： 临床前期： 具有闭角型青光眼的解剖结构特征：浅前房、窄房角等，但 尚未发生青光眼的患眼。 发 作 期 ： 一旦周边的虹膜堵塞了房角，房水不能外引流，眼压立即上 升， 随之出现一系列临床症状，即为闭角型青光眼的发作。 根据发作的临床表现又可分为典型的大发作及不典型发作。 间歇缓解期 ： 闭角型青光眼的发作，特别是不典型发作，如果通过及时治 疗使关闭的房角又重新开放，眼压下降，则病情可得到暂时 的缓解或稳定一个相当长的时期 。 慢性进展期： 房角关闭过久，周边部虹膜与小梁网组织产生了永久性粘 连，眼压就会逐渐升高，病情转入慢性期而继续发展。 绝 对 期： 长期高眼压，视功能完全丧失，视力无光感。 三、检查 1、眼压测量: 指测法 Schiǒtz眼压计 压平眼压计 非接触眼压计（NCT） 2、房角镜检查： 3、视野检查： 4、眼底检查： 压平眼压计: 非接触眼压计（NCT）: 房角镜检查： 视野检查： 眼底检查：正常眼底图 四、治疗 药物治疗 拟胆碱药： 1%毛果芸香碱 增加房水流畅系数的作用 β-受体阻滞剂： 噻吗心胺、贝特舒、贝他根、美开朗 减少房水生成来降低眼压升高 α-受体激动剂： 阿法根 作用直接抑