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第四章 以家庭为单位的护理 Family Health Care Father And Mother I Love You 家的遐想： 家庭的概念 传统： 家庭是指由婚姻、血缘或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的社会生活基本单位。 家庭的概念 现代： 家庭是由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活或彼此依赖的场所。 家庭结构 家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。 Family Roles  家庭角色是指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。 Family Communication 沟通的内容是否与感情有关 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 直接沟通 间接沟通 ④Family Values 家庭成员共有的判断是非的标准，以及对某些事情的看法和态度。 决定家庭成员的行为 方式及对外界干预的 反应性 张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。 家庭的功能 情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能 健康照顾功能 家庭功能评价表 方法：家庭关怀度指数：APGAR问卷 特点：简单、快速，适宜基层工作使用 意义： 反映成员对家庭功能的主观满意度 了解家庭功能障碍的基本原因 了解受试者与家庭其他成员间的关系 内容： 5个问题 算3个可选答案 经常这样2分 有时这样1分 几乎很少0分 Family Life Cycle 家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题 Evelyn Duvall（杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期 家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题 性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色 家庭生活周期2 家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复 家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大） 家庭生活周期-4 学龄期儿童家庭（最大孩子介于6~13岁） 家庭生活周期-5 青少年期家庭（最大孩子介于13—30岁） 家庭生活周期-6 有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家） 家庭生活周期-7 空巢期家庭(父母独处至退休) 家庭生活周期-8 老化期家庭(退休至死亡) 家庭生活周期问题 1 某青年男女结婚前听取了大量婚姻知识讲座，然而婚后在家庭关系、新的亲戚关系、沟通等适应方面出现很大问题。结婚尚不到半年就要求离婚。 这种情况是否正常，如何开解？ 家庭生活周期问题 2 一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家庭生活都是以儿子为中心的。 该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题，作为社区护士，可以提供哪些方面的健康指导？ 家庭危机 1、家庭危机的种类 1）意外事件性危机 2）家庭发展性危机 3）照顾性危机 4）家庭结构性危机 二、家庭与健康的关系 （一）家庭健康的含义 作为基本社会单元的家庭能正常行使其职责。 家庭结构不完整，家庭经济条件有限，家庭成员之家的感情纠纷。 二、家庭与健康的关系 （二）家庭对个人健康的影响 健康家庭必备的条件 良好的交流氛围 能促进家庭成员的发展 能积极的面对矛盾并解决问题 有健康的居住环境及生活方式 与社区保持联系 第二节 家庭访视 家庭访视简称家访，是社区护士为了促进和维持个体和家庭的健康，而在服务对象家里进行的有目的护理活动。 一、家庭访视的目的、意义及原则 （一）家庭访视的目的 资源利用 提供照护 健康教育、健康促进 协助家庭联络 早期发现家庭健康问题 社区护士与访视对象建立良好的信赖关系 一、家庭访视的目的、意义及原则 （三）家庭访视的原则 1．保密原则 　 2．规范服务原则 　　3．安全原则 　　4．资源共享原则 　　5．协同原则 　　6．访视优先顺序原则