《感冒与咳嗽》-公开·课件设计.pptVIP

感冒与咳嗽 北京市鼓楼中医院院 刘颖 一 、概念与认识 感冒的概念 ?感冒是指感受风邪，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状。多由于六淫之邪、时行病毒侵袭人体所致。 感冒的常见辩证分型 1.风寒感冒 倦怠乏力、恶寒发热、无汗、头痛身疼、喷嚏、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白。舌苔薄白，脉浮紧，治以辛温解表。 2.风热感冒 恶风发热、头胀痛、鼻塞流黄涕、咽痛咽肿、声音嘶哑、咳嗽痰黄。舌红，苔薄黄，脉浮数。治以辛凉解表。 感冒的常见辩证分型 3.暑湿感冒 见于夏秋季节，周身酸困乏力、身热、无汗或少汗、头昏胀重、鼻塞流涕、胸闷泛恶。舌红苔黄腻，脉濡数。治以清暑袪湿解表。 4.气虚感冒 恶寒发热、自汗、头痛鼻塞、咳嗽痰白、倦怠乏力。舌淡苔白，脉浮无力。治以益气解表。 5.阴虚感冒 发热，微恶风寒，无汗或微汗、头痛咽痛、干咳少痰、手足心热心烦。舌红，脉细数。治以滋阴解表。 感冒的病情观察要点 1.外感症状 发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、周身不适等。 （1）风寒感冒：恶寒重、发热轻，头痛身痛、鼻塞流涕。 （2）风热感冒：发热重、恶寒轻，口渴，鼻塞流涕黄稠，咽痛或红肿。 （3）咽部肿痛与否常为风寒、风热的观察辩证要点。 感冒的病情观察要点 2.汗出 （1）发热、汗出、恶风者属表虚证。 （2）发热、无汗、恶寒、身痛者属表实证。 3.咳嗽、咳痰 咳嗽的程度、时间与规律；痰液的颜色、性质、量，是否易咳出。 感冒的病情观察要点 4.胃肠道反应 有无纳呆、恶心呕吐、腹泻。 5.观察用药后的反应。若服药后出现大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、冷汗出为虚脱，立即通知医生。 咳嗽的概念 ? 咳嗽指外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证，病位在肺，涉及脾、肾。 咳嗽的病因病机 咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。 ?外感咳嗽 风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪犯肺 肺失宣肃、肺气上逆 咳 咳嗽的病因病机 ?内伤咳嗽 七情失调伤肝，郁而化火，肝火犯肺 饮食不节，劳倦伤脾，脾不健运，痰湿蕴肺 久病伤肺，肺阴亏虚，肺脏虚弱 肾主纳气，为气化之源，肾脏亏虚 脏腑功能失调，内邪干肺 肺失宣肃，肺气上逆 咳 咳嗽的病情观察要点 1.咳嗽的性质 2.咳嗽的时间与规律 （1）突发性咳嗽：（2）发作性: （3）慢性咳嗽：（4）夜间咳嗽： 3.咳嗽的声音 4.痰的颜色、性质、量、是否易咳出。 5.伴随症状：发热、胸痛、呼吸困难、咯血。 6.年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，立即报告医师，配合处理。 二、 感冒与咳嗽的辩证施护 辩证施护 辩证施护是中医护理的又一基本特点，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。　 辩证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体体现。 临床上有时可见到一种病包括几种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证，在护理时可以在辩证施护原则的指导下，采用“同病异护”和“异病同护”的方法处理。 所谓“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。以感冒为例，由于发病季节不同，施护方法也不同，暑季感冒，由于感受暑湿之邪（暑多挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的方法。 如室内注意通风凉爽，饮食可给清热利湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖衣被，使 其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。 可见，同属感冒病，由于其发病季节不同，而施护的方法也不一样。 所谓“异病同护”，就时指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。比如，感冒、咳嗽，是不同的病，但如果均表现为风寒、风热证，都可采用相同的护理方法。 如风寒感冒，汤药宜热服用黄芪、党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品；注意休息，避免疲劳，以培育中气；采用针刺百会、关元、长强穴，以补中益气；由此可见，中医护理主要的不是着眼于“病”的异同，而是着眼于病 机的区别和“证”的不同。 辩证施护 相同的病机和证，可采用基本相同的护理方法，不同的病机和证要采用不同的施护措施。所谓“证同护亦同，证异护亦异”实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决