第八章：医学仪器的电气安全..pptVIP

第八章：医学仪器的电气安全第一节：概述 一 概念： “安全”一词最通俗的解释是“没有危害”或“不发生危险”，但是在工程学上没有“不发生危险”的可能，应当说安全是指“发生危险的概率尽可能小”。 工程上解决电气安全的任务： 应用有关电气危害方面的知识，考虑和设计了许多保护装置，把意外电击的危险降低到尽可能小的程度 各个国家也都颁布了医疗设备的电气安全标准，如美国的UL544、法国的VDE0750、日本的医用电气设备暂定安全标准以国际电气标准委员会IEC的“IEC医用电气设备安全通则”为标准。我国采用IEC的标准作为我国的医用电气设备安全标准颁布并执行（称为GB9706.1-1995医用电气设备 第一部分：安全通用要求）。 规范我国医用电气设备的安全。 二.电流的生理效应 结论：引起生理效应和人体损伤的直接因素是电流而不是电压 一、电流对人体组织的基本作用 1．热效应 ：热效应又称为组织的电阻性发热，当电流通过人体组织时会产生热量，使组织温度升高，严重时就会烧伤组织，低频电与直流电的热效应主要是电阻损耗，高频电除了电阻损耗外，还有介质损耗。 2. 刺激效应：人体通入电流时，在细胞膜的两端会产生电势差，当电势差达到一定值后，会使细胞膜发生兴奋。 如为肌肉细胞，则发生与意志无关的力与运动，或使肌肉处于极度紧张状态，产生过度疲劳；如为神经细胞则产生电刺激的痛觉。 3．化学效应。 人体通电后，人体组织液中的离子将分别向异性电极移动，在电极处形成新的物质。这些新形成的物质有好多是酸、碱之类的腐蚀性物质，对皮肤有刺激和损伤作用。 直流电的化学效应除了电解作用外还有电泳和电渗现象，这些现象可能改变局部代谢过程，也可能引起渗透压的变化。 第二节：电击 一. 电击的种类： 电击：超过一定数量的电流通过人体而引起的各种电伤害。 宏电击：当电流加在体表上的两个点时，这些加在体表上的宏大电流引起电击称为宏电击。 微电击：进入体内在心脏内部所加的电流所引起的电击叫做微电击，微电击的安全权限一般是10uA。 二、影响电流生理效应与损伤程度/电击的因素： 1．电流强度：电流越大，影响越大，反之，则越小。 （1）感觉阈：感觉阈是人所能感受到的最小电流。一般认为感觉阈在0.5～l mA范围内。 （2）脱开电流：是指人体通电后，肌肉能任意缩回的最大电流。 （3）呼吸麻痹、疼痛和疲劳：较大的电流会引起呼吸肌的不随意收缩，严重的会引起窒息，肌肉的不随意强直性收缩和剧烈的神经兴奋会引起疼痛和疲劳。 （4）心室纤颤：它是电击死亡的主要原因。一般人的心室纤颤电流阈值为75～400 mA （5）持续心肌收缩：当体外刺激电流大到1～6 A时，整个心脏肌肉收缩，但电流去掉后，心脏仍能产生正常的节律。 （6）烧伤和身体的损伤：过大的电流会由于皮肤的电阻性发热而烧伤组织，或强迫肌肉收缩，使肌肉附着从骨上离开。 2．通电时间：通电时间越长，人体损伤越严重。这是因为皮肤电阻随着通电时间的延长而下降，从而使流过人体的电流增大。 3．电流频率： （l）电流频率与人体阻抗的关系 人体模型可等效为电阻和电容的组合。因此，人体的阻抗与电流的频率有关，频率越高，阻抗越低，流入人体的电流就越大。 （2）电流频率与刺激效应间的关系 实验证明，当频率高于100 Hz时，刺激效应随着电流频率增加而减弱；当频率高于1 MHz时，刺激效应完全消失，只有生热作用。刺激效应最强的是50～60 Hz的交流电，比50Hz更低的频率，其刺激效应也减弱。 4．电流途径: 同样的电流流过人体不同的部位和不同的器官，其生理效应与损伤程度大不一样，即电流的途径不同，引起的危险性也不同。比如，电流的路径接近心脏、肺、大脑等重要器宫，就可能使心跳、呼吸停止，从而致人于死地。 5．人的适应性： 对电刺激的适应能力因人而异，通常，男人比女人强，大人比小孩强，强壮的人比虚弱的人强。即使是同一个人，在电流变化率较小时，适应性较强，因此危险性减小，电流变化率增加时，适应性减弱，危险性就增大。 三. 产生电击的因素 产生电击的原因： 一是人与电源之间存在两个接触点，形成回路； 二是电源电压和回路电阻产生了较大的电流，该电流流过人体发生了生理效应。 产生电击的可能情况 1．仪器故障造成漏电 在漏电中最值得注意的是仪器外壳漏电和连接到病人处的导联漏电，这些漏电都可产生电击事故。 3．外壳未接地或接地不良： 如果这个外壳不接地或接地不良，那么在电源火线和机壳之间的绝缘故障或电容短路，都会在机壳和地之间形成电位差。当医务人员或病人同时接触到机壳和任何接地物体时，就会形成电击。 5．皮肤电阻减小或消除： 人被电击时，皮肤电阻限制了能够流过人体的电流。皮肤电阻随着皮肤水分和油脂