plio骨折-首都医科大学宣武医院骨科.pptVIP

Pilon 骨 折 外 固 定 架固 定 技 术 探 讨 Pilon 骨 折 指胫骨远端累及关节面的骨折，常导 致关节面压缩、胫骨下端粉碎。 胫 骨 下 端 解 剖 特 点 皮肤软组织与骨骼“紧密相连” 可变空间小 血运差 资 料 与 方 法 一 般 资 料 97年—2000年共17例Pilon骨折 性别：男10例，女7例 年龄：23岁—66岁（39.5岁）大于60岁3例 伤因：高处坠落及车祸12例 分类（Ruedi allg?wer） Ⅰ型11例， Ⅱ型4例，Ⅲ型2例 手 术 方 法 要 点 Ⅰ型：远折端交叉穿针，近折段一根半 针与一根全针，非超关节固定。 Ⅱ型：跟骨穿针后复位，再按Ⅰ型方式 穿针并形成超关节固定。（图） Ⅲ型骨折：穿针及固定方式同Ⅱ型，但 关节面往往需要切开复位， 骨缺损需要植骨。 注 意 点 勿损伤神经血管，勿进入关节内，术后骨折成角及时调整。 超关节部分3—4周拆除（Ⅲ型骨折可适当延长固定时间1—2周）。 结 果 15例获平均23个月随访。骨折愈合时间18周（12—28周）。 针道分泌物及浅表感染5例。 无畸形愈合，无肢体短缩，无骨折不愈合。 评 定 标 准 主观感觉 客观检查 X线检查 优 无痛，步态正常。 踝关节活动度大于其正常的75%。 关节面解剖复位，成角小于5°。 良 行走轻度疼痛，步态正