冠心病与急性心肌梗死护理.pptVIP

冠心病与急性心肌梗死的护理 王忠芳 学习目标 了解 急性心肌梗塞的病因及病理病理变化 识记 ①急性心肌梗死的护理评估要点②急性心肌梗死的监控内容③急性心肌梗死的心电图特异性变化血清酶的特异性指标，临床表现的典型症状④急性心肌梗死的溶栓治疗的护理要点。 运用 ①能识别急性心肌梗死患者常见的危急情况并可采取针对措施。 ②辨别心肌梗死患者的情绪和行为变化。 ③能运用所学知识，为心肌梗死患者进行健康教育。 定义 冠心病 是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，亦称缺血性心脏病。 定义 急性心肌梗死 是在冠状动脉粥样硬化基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起的官腔急性闭塞，导致冠脉血流中断或急剧减少，使相应部位的心肌发生持续而严重急性缺血，最终导致该部位心肌出现缺血性坏死。 急性心肌梗死的临床表现 症状 疼痛 全身性表现 胃肠道反应 心律失常 低血压和休克 心力衰竭 急性心肌梗死的临床判断 至少具备以下三条中的两条 第一、缺血性胸痛的临床表现 典型症状是持续性心前区或胸骨后，或剑突下难以忍受的压榨样剧烈疼痛〉30分钟 急性心肌梗死的临床判断需要结合患者临床表现、心电图改变和心肌标志物的变化，请回顾一下具体应如何进行急性心肌梗死的临床判断？ 急性心肌梗死的护理观察 护理观察 心电监测 血压监测 血流动力学监测 心肌酶谱监测 溶栓疗法的监测 急性心肌梗死的护理观察 血压监测 低血压状态 血压偏低无微循环衰竭表现 休克 主要是心源性休克（心肌坏死40%以上）收缩压 * *