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第三章 护理工作制度 六十八、护理部工作制度 六十九、病房管理制度 七十、分级护理制度 七十一、病房药品管理制度 七十二、皮肤压力伤登记报告制度七十三、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）七十四、注射室工作制度七十五、治疗室工作制度七十六、换药室工作制度七十七、患者入院、出院、转院转科护理工作制度 七十八、特殊护理单元管理制度 六十八、护理部工作制度 护理部是医院管理职能部门之一，负责护理质量安全、护理服务、护理人员继续教育、 护理人力资源管理、护理信息、护理文化建设、护理教学和护理科研等工作。 一、护理部在业务副院长的领导下，实行护理部主任→护士长二级负责制。 二、护理部根据医院工作要点，结合临床医疗和护理工作实际，负责全院护理工作的规划、年度工作计划和重点工作的部署。 三、建立健全各项护理管理制度、质量标准、疾病护理常觌、护理操作规范及各级护理 人员岗位职责并督促落实。 四、进行护理质量控制工作。 五、督促落实以患者为中心的护理服务。 六、与人力资源部协作负责全院护理人力资源管理，包括人员的招聘、培训、晋升、调配、奖惩等有关事宜。 七、负责全院各级各类护理人员业务水平的提升，包括组织护理人员分层级培训及考核、 组织护理查房与会诊，定期对护理人员进行岗位技术能力评价工作。 八、负责护理临床教学管理，包括教师的培养、整体教学计划的制定、落实及教学质量 监控。 九、组织和领导护理科研及护理新技术的推广应用。 十、负责护理信息管理，保证护理人员获取及时有效的护理信息，推动护理工作信息化。 十一、负责护理文化建设，注重对护理人员的人文关怀，全面调动护理人员工作的积极性。 十二、组织召开相关工作会议，如护理部例会、(总)护士长例会、全院护士大会等。 七十、护理分级管理制度 一、护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士应实施与病情相适应的护理服务，保障患者安全，提高护理质量。 二、护理分级方法 1．患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 2．采用Barthel指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据患者Barthel指数总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。(见附表1、2) 3．依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级。 4．临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 三、特级护理及一、二、三级护理应分别设有相应标识。 四、临床护士应根据患者的护理分级和医生制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。 五、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 六、各级护理服务内容参见卫生部2010年颁发的《住院患者基础护理服务项日(试行)》执行。 (一)特级护理 1．分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。 (1)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 (2)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 (3)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 2．护理要求： (1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。 (2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 (3)根据医嘱，准确测量出入量。 (4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施。 (5)保持患者的舒适和功能体位。 (6)实施床旁交接班。 3．住院患者基础护理服务项目 项目 项目内涵 备注 (一)晨间护理 1．整理床单位 1次／日 2．面部清洁和梳头 3．口腔护理 (二)晚间护理 1．整理床单位 1次／日 2．面部清洁 3．口腔护理 4．会阴护理 5．足部清洁 (三)对非禁食患者协助进食／水 (四)卧位护理 1．协助患者翻身及有效咳嗽 1次／2小时 2．协助床上移动 必要时 3．压疮预防及护理 (五)排泄护理 1．失禁护理 需要时 2．床上使用便器 需要时 3．留置尿管护理 2次／日 (六)床l二温水擦浴 必要时 (七)其他护理 1．协助更衣 需要l时 2．床上洗头 1次／周 3．指／趾甲护理 需要时 (八)患者安全管理 (二)一级护理 1．分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。 (1)病情趋向稳定的重症患者。 (2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者。 (3)手术后