第八九章胆碱受体阻断剂大同大学医学院白建平.PDF

第八、九章 胆碱受体阻断剂 （Cholinoceptor Blocking Drugs ） 大同大学医学院 白建平 第一节 M 胆碱受体阻断剂 一、阿托品（Atropine ） 是从颠茄或曼陀罗提取的生物 碱，天然为左旋莨菪碱，提取 过程中得到消旋莨菪碱，即为 阿托品，也可人工合成。 1.体内过程 口服、注射均可吸收，分布于全身组织， 可通过血脑屏障和胎盘。大部分经肾排出。 曼陀罗 癫茄 2.作用用途 （1 ）松弛平滑肌 → 内脏绞痛 （2 ）抑制腺体分泌 →盗汗、流涎、麻 醉前给药 (3）对眼的作用：①瞳孔扩大 → 检查 眼底，治疗虹膜睫状体炎 ②眼内压力升 高 → 青光眼禁用 ③调节麻痹 → 验 光配镜 扩瞳的机制: 阻断瞳孔括约肌的M受体，使括约肌 松弛 → 辐射肌兴奋占优势 → 瞳孔扩 大 眼内压升高的机制: 瞳孔扩大 → 虹膜退向四周边缘 → 前房角间隙变窄 → 阻碍房水回流→ 使眼内压力升高 调节麻痹的作用机制: 阻断睫状肌M受体 → 使睫状肌松 弛，退向边缘→拉紧睫状小带 → 晶状 体呈扁平状态，屈光度降低 → 焦点后 移 → 近距离物体成像于视网膜后 → 视近物不清 正常 调节麻痹 （4 ）兴奋心脏 → 治疗缓慢型心律失常 （5 ）扩张血管 → 抗感染性休克 （6）对抗M效应 → 抢救有机磷酸酯类 中毒 （7）中枢作用（兴奋） 药理作用与临床应用 阿托 腺体 眼 平滑肌 心脏 血管 扩瞳 解除 心率 ↑ 大剂 抗M 药 抑制 眼压 平滑 房室传 量扩 理 作用 作 腺体 调解麻 肌痉 导加速 张血 用 分泌 痹 挛 管 全麻前 虹膜睫 内脏 缓慢型 抗休 有机 临 给药 磷中 床 状体炎 绞痛 心律失 克 应 严重的 验光配 常 毒解 用 盗汗流 救 镜 涎 不良反应 阿托 口干、视近物模糊、瞳孔扩大、 心悸、便秘、尿潴留。 过量引起呼吸加深加快、高热、谵妄、 惊厥等。 中毒时表现为中枢抑制，昏迷和呼吸 麻痹等。 阿 托 品 的 副 作 用 瞳孔放大 阿 托 品 的 副 作 用 视物模糊 阿 托 品 的 副 作