椎管内肿瘤(北医三院八年制临床医学课件).pptVIP

脊髓压迫症Compression of Spinal Cord Concept 机械性压迫病变引起的脊髓及脊神经根机能缺陷统称为compression of spinal cord。 包括椎管内、椎管本身以及侵入椎管内的病变。虽然它们的组织学特性不同，但其造成损害的病理生理、临床表现和治疗原则很多相同，常见疾病为: 椎管内肿瘤、血肿、感染性肉芽肿、椎间盘突出及椎管狭窄等。 pathologic physiology 脊髓是中枢神经系统的低级部分，位于坚硬狭小的椎管内，被齿状韧带、神经根、血管等固定于椎管中央，活动空间极小。所以。所以，脊髓对压迫的代偿功能有限。 局部压迫造成脊髓变形、移位、血液循环障碍、软化、水肿等。CSF循环梗阻。多见于髓外硬膜下肿瘤。 影响脊髓代偿功能的因素 压迫产生的速度 急性压迫损伤重，恢复差，并常有脊髓休克 慢性压迫,脊髓能充分发挥其代偿机能，即使已表现为横贯性损害，解除压迫后仍有恢复的可能 病变与脊髓的部位关系： 髓内病变出现症状早 颈、胸椎管径最小，症状出现早；腰段、马尾区间隙大，症状出现晚 病变的性质、生长方式及软硬度： 恶性肿瘤、炎性病变（脓肿）、浸润性生长、硬性压迫出现症状早而重 脊髓组织对压迫的耐受力： 灰质白质 细纤维 （痛温觉）粗纤维（锥体束；本体、触觉） 椎管内肿瘤intraspinal tumor Concept