主动脉夹层介入治疗进展-田红燕.pptVIP

主动脉夹层的介入治疗进展 主动脉夹层定义 主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使主动脉内膜与中外膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，称为主动脉夹层。 主动脉夹层的病因 病因不十分清楚，高血压、动脉粥样硬化、遗传、 中膜退行性变、结缔组织异常等 中老年患者中80%合并有高血压和动脉粥样硬化 青年患者主要病因为遗传疾病：如Marfan综合征Ehler-Danlos综合征、Tuner综合征 其它一些致病因素包括主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、二瓣型主动脉瓣、吸嗜可卡因、妊娠、创伤、医源性等 （心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断等） 主动脉夹层流行学 发病率： - 西方国家每百万人口五至三十人之间 ---国内目前尚无确切统计，但呈明显上升趋势，男性 多于女性 预后 死亡率： 急性夹层不治疗，48小时内死亡率约36-72%，一周内死亡率62-91%； 内科保守治疗，其平均死亡率也高达27.4%； 夹层累及重要血管分支引起脏器缺血，其死亡率更高。 Stanford A型患者2/3在急性期（2周）内死于夹层破裂或心包填塞、心律失常等并发症 Stanford B型患者约75%可以度过急性期，但5年生存率仅10%-15%，但大多死于瘤体破裂 主动脉夹层分型 DeBakey 分型