支气管哮喘与临床进展.pptVIP

临床病例 患儿，男，6岁3个月，因“咳嗽4天，加重伴喘息2天”就诊。4天前出现阵发性单声咳嗽，晨起及入睡前明显，活动后加剧，咳出少许白色黏稠痰液，于当地医院就诊，检查发现“咽喉红肿”，诊断不详，给予口服头孢类抗生素及止咳糖浆，无明显好转。2天前咳嗽加重，并出现喘息、气促，来院就诊。已接种卡介苗；1个月时曾患“外耳道湿疹”，6个月及18个月时均因喘息、气促以“肺炎”住院；此后感冒时即有喘息，口服抗生素和丙卡特罗（美喘清）可缓解。 体检：T 37℃，P 104次/分，R 35次/分，神清，反应可，面色红润，无鼻翼煽动，唇周微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，呼气延长，可闻及较多哮鸣音，未闻及湿啰音，心音有力，律齐，腹软，肝脾未扪及，肢端循环好。 辅助检查：血常规提示，WBC 10.15×109 /L，N19%，L79%，E 2%；胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 500IU/L；呼吸道病毒抗原检测（—）。 临床问题 那些疾病可引起儿童喘息？ 该患儿的诊断和诊断依据是什么？ 如何确诊？ 如何进行规范治疗？ 内容 哮喘的本质与特征 哮喘加重的诱因 哮喘的临床表现 哮喘的诊断与鉴别诊断 哮喘的治疗 SCI文献鉴赏 定义 多种细胞和细胞组分共同参与 嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T淋巴细胞等 慢性气道炎症（哮喘本质） 导致气道高反应性和可逆性气道受阻（病理生理核心） 反复发作 喘息、咳嗽