魏国士-高血脂药物的分类及应用-1.pptVIP

* 应用超速离心法，脂蛋白的密度依次增加 VLDL水平升高，是冠心病的危险因素 LDL增高所引起的高胆固醇血症是冠状动脉硬化和心脏疾病的危险因子，所以LDL-C被称为坏的胆固醇 HDL-C是好的胆固醇， * 是最常用的实验室检查方法 * 应用超速离心法，脂蛋白的密度依次增加 VLDL水平升高，是冠心病的危险因素 LDL增高所引起的高胆固醇血症是冠状动脉硬化和心脏疾病的危险因子，所以LDL-C被称为坏的胆固醇 HDL-C是好的胆固醇， * 应用超速离心法，脂蛋白的密度依次增加 VLDL水平升高，是冠心病的危险因素 LDL增高所引起的高胆固醇血症是冠状动脉硬化和心脏疾病的危险因子，所以LDL-C被称为坏的胆固醇 HDL-C是好的胆固醇， 5.临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用。 高脂血症的治疗原则 高脂血症的治疗原则 血清TG的合适水平为＜1.7mmol/L（150mg/dl）。当血清TG≥1.7mmol/L（150mg/dl）时，首先应用非药物干预措施，包括治疗性饮食、减轻体重、减少饮酒、戒烈性酒等。 高脂血症的治疗原则 高脂血症的非药物防治 饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施，无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。 良好的生活方式包括坚持健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。 生活方式干预是一种最佳成本/效益比和风险/获益比的治疗措施。 高脂血症的非药物防治 目的：保持合适的体重，降低过高的血脂，兼顾其他不健康的饮食结构，如限制食盐量。 饮食调节 方式： 控制总热卡量； 减低脂肪，尤其胆固醇和饱和脂肪酸摄入量 适当增加蛋白和碳水化合物的比例。 增加植物性不饱和脂肪酸摄 增加粘性可溶性纤维摄入 减少饮酒或戒烈性酒 饮食调节 四个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、高纤维 一、低热量：控制饮食的量，旨在达到和维持理想体重。所谓理想体重通常是以“体重指数”表示。对于体型肥胖的高血脂患者，通常是每周降低体重0.5-1公斤合适。 二、高纤维的食物：如各类水果、豆类、燕麦片、洋菜、木耳、 饮食调节 三、低胆固醇：减少各种肉类如：猪、牛、羊、鸡、鸭等含胆固醇高的食物摄入 。 饮食调节 四、低脂肪： 尽量少吃饱和脂肪酸的食物，包括肥肉、全脂奶、猪油、牛油、猪肠及肉皮。 烹调用油宜选择较多不饱和脂肪酸的油，例如：大豆、玉米油、花生油。 鱼类及豆类之饱和脂肪酸含量较少，亦可多考虑用以取代其它肉类，作为蛋白质之来源。 不吃或尽量少吃高油点心（腰果、花生、瓜子、蛋糕、中式糕饼、巧克力、冰淇淋）。 饮食调节 大豆：含人体必需八种氨基酸、多种维生素及微量元素，可降低血中胆固醇 黄瓜：黄瓜中含有细纤维，促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇。黄瓜中含有的丙醇二酸，有明显降血脂作用。 饮食调节 大蒜：含有挥发性辣味素，可清除积存在血管中的脂肪，有明显的降低胆固醇的作用洋葱：含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸，有良好的降血脂作用。 生姜：含有油树脂。可抑制人体对胆固醇的吸收 蜜桔：加速胆固醇的转化，降低胆固醇和血脂含量。 饮食调节 香菇、黑木耳：能明显降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，经常食用可望使体内高密度脂蛋白增加。 冬瓜：经常食用冬瓜，能去除身体内多余的脂肪和水分，起到减肥作用。 饮食调节 胡萝卜：富含果胶酸钙，它能与胆汁酸结合后从大便中排出。身体要产生胆汁酸势必会动用血液中的胆固醇，从而促使血液中胆固醇的水平降低。 空心菜：能降低胆固醇、甘油三脂，并能提高微血管弹性。 饮食调节 茄子：富含维生素P，能够增强细胞粘着力，降低血胆固醇，提高微血管弹性。此外，山楂、甲鱼、玉米、海藻等均有降低血胆固醇作用。 饮食调节 饮食调节 饮食调节 增加有规律体育活动 限制饮酒、禁烈性酒 戒烟 生活方式改变 控制体重 肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。 减少每日食物总能量（每日减少300-500kcal），改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重（BMI:20.0-23.9kg/m2），有利于血脂控制。 生活方式改变 身体活动 建议每周5-7 天、每次30min中等强度代谢运动。对于ASCVD 患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。 生活方式改变 少量饮酒尤其是红酒，可以调节血脂，不仅可以使LDL-C和VLDL-C浓度降低，而且可升高HDL-C，还可以抑制血小板的聚集，并增强纤维蛋白的溶解，起“活