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第3小组 组长：张晓金 讲解员：姚萌 资料收集：黄珊 李娜 黄玉莲 向梦 孙银 资料整理：黄珊 姚萌 记录员：姚萌 PPT制作：黄珊 李娜 向梦 讨论时间：90分钟 学习任务 1.妊娠期母体身体各系统有哪些变化? 2.妊娠后母体是否有心理变化？表现在哪些方面？怎样调试心理以适应妊娠？ 3.怎样知道孕妇是否怀孕了？怀孕早期怎样评估？妊娠晚期怎样评估？ 4.孕妇应怎样进行管理？管理的方式和方法是什么？具体的管理项目有哪些？ 5。孕妇会出现哪些不适？应怎样应对？ 妊娠期母体的变化 生理变化主要表现在以下系统： 1.生殖系统 2.乳房 3.循环及血液系统 4.泌尿系统 5.呼吸系统 6.消化系统 7.内分泌系统 8.其他 一. 生殖系统 1.子宫 （1）宫体：①体积：增大,超出盆腔 ②质地：变软 ③位置：右旋 ④宫壁厚度：妊娠中期增厚,末期变薄 ⑤增大速度：宫底＞宫体＞宫下段＞宫颈 ⑥血流量：增加;宫缩时,明显减少 ⑦子宫收缩:不规则, 稀发,不对称,无疼痛感 ( Braxton Hicks 收缩) （2）子宫峡部：拉长变薄 （3）宫颈：早期,充血,水肿;外观肥大，着色，质软，黏液分泌物增多，可见假性糜烂 2.卵巢:略增大,停止排卵,3-4月后,黄体开始萎缩 3.输卵管:伸长,粘膜上皮细胞变扁平,可见蜕膜细胞,有时可见蜕膜反应 4.阴道:粘膜着色,增厚,皱襞增多,结缔组织变松软,伸展性增加,分泌物增多呈糊状,PH值降低 5.外阴:局部充血,皮肤增厚,大小阴唇着色,大阴唇结缔组织变松软,伸展性增加 二. 乳 房 1.乳房:增大,充血,胀痛 2.乳头：增大，着色，易勃起 3.乳晕：着色，可见散在小隆起，为蒙氏结节 4.乳汁：妊娠后期，挤压时可见液体溢出，为初乳；分娩后，正式分泌 三. 循环及血液系统 1.心脏: (1)位置:向左,向上,向前移位,心尖部向左移位 (2)浊音界:稍扩大 (3)容量:增加 (4)心率:增快 (5)血流:流量增加,速度增快 (6)心音:心尖区肺动脉区有吹风样收缩性杂音 2.心搏出量：10W增加→ 32-34W达到高峰→维持至分娩→第二产程期间，显著增加 3.血容量： (1)6W增加→32-34W达到高峰→维持至分娩 (2)血浆增加＞红细胞增加→生理性贫血 4.静脉压 （1）下肢，外阴，直肠静脉压增加→痔，外阴及下肢静脉曲张 (2)仰卧位低血压综合征：长时间仰卧位致回心血量减少，心搏量减少，血压下降 5.血液成分: (1)红细胞:网织红细胞轻度增加,比容降低 (2)白细胞：稍增加，主要为中性粒细胞增加 (3)凝血因子：Ⅱ、Ⅴ、 Ⅶ、 Ⅷ 、Ⅸ、Ⅹ均增加，Ⅺ XⅢ下降，血液高凝，血沉加快 (4)血浆蛋白：降低，主要为白蛋白 四.泌尿系统 1.肾血浆流量增加 2.肾小球滤过率增加 3.有些孕妇饭后可见糖尿 4.仰卧时尿量增加,夜尿多于日尿量 5.妊娠早期,子宫增大压迫膀胱,出现尿频,中期消失,晚期再次出现,甚至有尿液外溢现象,产后逐渐消失 6.妊娠中期,因肾盂及输尿管增粗,蠕动减弱,尿流缓慢,易发生肾盂肾炎,右侧多见 五.呼吸系统 1表现为:胸廓横径加宽,周径加大,横膈上升,呼吸时膈肌活动幅度增加 2.妊娠中期有过度通气现象 3.妊娠后期以胸式呼吸为主,呼吸较深 4.妊娠后期平卧位时呼吸困难,睡眠时垫高头部可减轻 六.消化系统 1.妊娠早期可出现恶心或伴呕吐,尤其是清晨起床时明显 2.食欲不振,喜食酸咸,厌油腻,甚至偏食,称早孕反应 3.雌激素→牙龈充血,水肿,增生,刷牙时有牙龈出血,唾液增加 4.孕激素→胃蠕动减慢,排空延长,有饱胀感,妊娠中晚期胃部有”灼热感”,易便秘 七.内分泌系统 1.腺垂体增大,嗜酸细胞肥大增多,形成”妊娠细胞” 2.产后有出血性休克者,可使垂体缺血坏死,导致席