儿童少年期常见的精神障碍2.pptVIP

夜惊症 心理治疗 主要是帮助患儿找出发病的原因，解决紧张情绪，特别是夜惊影响到正常的生活及学习时，患儿往往产生烦恼的情绪反应，此时夜惊更易发作。 心理治疗对解除患儿的烦恼情绪相当有益。 夜惊症 药物治疗 效果目前尚不确定。 发作频繁者，可用小剂量镇静剂，可试用阿普唑仑，每晚睡前服用0.4mg，或氯硝西泮1-2mg,每晚睡前口服，或者丙咪嗪12.5-25mg，或卡马西平50-100mg，每晚睡前口服。 夜惊症 针炙和推拿 也可采用，针炙可安眠，内关、大椎等穴位。 其他治疗 如有其他躯体疾病应及时治疗。发作可以持续好几年，当这些症状持续到青春期，或者成年期，就应考虑有没有潜在精神疾病。 睡行症 梦游症 患儿在夜间睡眠中突然起床，下地走动，是睡眠和觉醒同时存在的一种意识改变的状态，多发生在睡眠的前1/3阶段。 当时不易叫醒，事后不能回忆 多起病于4-6岁 国内患病率为0.63%-1.93% 睡行症 病因： 遗传10%-20% 阳性家族史 神经生理发育不成熟 心理因素 焦虑、学习紧张等 睡行症 治疗 一般无需特殊治疗，引导其入睡 注意保持环境安全 反复发作者可口服本二氮卓类药物 预后 预后良好，至青春期可自愈 失眠 失眠：入睡或者维持睡眠困难，醒后不能使人精神振奋和精力恢复 儿童期少见，多见于青少年 病因 心理应激 环境因素 兴奋饮料或者药物 失眠 治疗： 心理治疗 放松训练 行为控制： 想睡时才上床，只有睡眠时才在卧室，入睡时不看书、报、不看电视，如15-20分钟后不能入睡，则起床，无论夜间睡眠如何，清晨时定时起床，白天不打盹，不瞌睡。 药物治疗 其它精神障碍 儿童精神分裂症 儿童抑郁症 儿童双相情感障碍 6岁以内少见，诊断十分困难， 遇到不明原因情绪行为问题的孩子，可尽快转诊 推荐书目： 《儿童少年精神医学》 《应用行为分析和儿童行为管理》——郭延庆 《呵护孩子心灵成长》——林红 LOGO * Past be believed to be rare Past 1/2500 AD(autism speaker) Today 1/150 ASD (2008, CDC) Today 1/100 ASD(pediatrics,2009) * * * * * * * * * * 目前对异食症尚缺乏特异性的治疗措施，常用的治疗方法有一般性治疗、病因治疗、行为治疗、营养治疗、合并症治疗。 * 学习困难概念 一般是只有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展障碍。 表现经常性的学业成绩不良。 一般无智力缺陷，智商在70分以上。 流行病学特征 国外：20% 国内：13.2-17.4%。 男：女：2：1。 学习障碍儿童特点 类 型 能力与个性特征 百分比 暂时性困难 能力没有偏常，观察力中上水平；个性特征指标（包括动机、意志、自我意识等）均在中上水平。 18.4 能力型困难 思维、言语、数理、空间能力低；个性特征指标为中等水平，坚持性较强，自我意识水平较高。能力差是主要问题。 5.7 动力性困难 能力基本没有偏常；个性特征指标水平基本偏低，焦虑水平偏高。动机不足。 57.8 整体性困难 思维、言语、数理能力低；动机、意志水平低。基本学习技能匮乏，缺乏自信。 12.2 学习困难的评价 智力测验：智力水平，分析治理结构是否均衡和存在缺陷。 学业成就测验： 国外：广泛成就测验（WRAT）、个人成就测验(PIAT) 国内：任课老师评价，一致性0.85 学习困难儿童的评估 历史资料：出生史、生长发育史、学习史等。 现状资料：包括学业状况、学习能力、学习动机、态度、社会技能以及兴趣特长等。 背景资料：包括家庭教育背景、学校教育背景、社区背景等。 学习困难儿童的筛查方法 课堂行为分析 作业错误分析 能力诊断 出声思维诊断 行为问题诊断 特殊学习技能发育障碍 概念 世界卫生组织对“学习障碍”的定义 :  从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损。 美国全国学习障碍委员会1981年定义： 学习障碍这样一个异质群体，在获取和利用聆听、说话、阅读、书写、推理和数学能力方面，表现出显著的困难，这些困难起因于个人内在因素，一般认为是中枢神经系统功能失调。 病因 生物学因素： 遗传因素：单卵双胎同病率84%，双卵双胎同病率29%。 解剖、生理异常：有轻度的脑结构异常、脑血流灌注不足、脑电图轻度异常。 围产期与发育异常： 心理学因素 心理素质问题 认知结构与神经心理学