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临床肠外营养 重症医学科 孙刚武 营养支持二大问题 要不要给？ 指征，时机 怎么给？ 方式：肠内，肠外 途径 给什么，给多少 营养支持的指征和时机 取决于对营养状况的估价和目前的疾病程度 营养评价 营养评价 代谢评价 氮平衡和整体蛋白质更新率的测定 重要脏器功能：肝、肾 葡萄糖和脂肪的代谢 营养评价内容 膳食调查、人体组成 人体测量： 体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围 生化指标： 营养成分的血液浓度 营养代谢产物的血尿浓度 营养评价内容 临床检查 恶液质、肌肉萎缩….. 传统的综合营养评定 微型营养评定（MNA） 综合性营养不良风险筛查方法 营养不良通用筛查工具（MUST） 营养风险评价法2002（NRS2002） 营养评价内容－人体测量 体重－最重要 实际体重占理想体重（IBW）％ 体重改变％ 体重指数（BMI） 体 重 实际体重占理想体重％ 80% 消瘦 80~90% 偏轻 90~110% 正常 10~120% 超重 120% 肥胖 体 重 体重改变％ （ 平常体重－实际体重）/平常体重×100% 时间 中度体重丧失