第24章利尿药及好脱水药.pptVIP

利尿药如何消除水肿？ 为什么排钠有助于利尿？ 排钠即表示肾小管管腔中钠盐增多，管腔内渗透压增大，因而吸收水分增加，这样有助于水分从肾小管的管壁细胞（或细胞间液）中移向肾小管中，即排尿增加。 ~~生理学知识复习~~ 在髓袢升支粗段原尿中约有40%的Na+在此段被吸收。髓袢升支粗段对NaCl的重吸收依赖于管腔膜上的Na+-K+-2Cl-共转运子（见图）。 进入细胞内的Na+由基侧膜上的Na+-K+-ATP酶主动转运至细胞间液，形成髓质高渗状态。 另外，在细胞内蓄积的K+可扩散至管腔，形成管腔内正电位，故可以驱动Mg2+和Ca2+的重吸收。 ~~生理学知识复习~~ 在远曲小管近端原尿中约有10%的Na+在此段被吸收，主要通过管腔膜上的Na+-Cl-共转运子（见图）。 * 四、碳酸酐酶抑制药------乙酰唑胺 (acetazolamide) [Mechanism]-1 抑制近曲小管处碳酸酐酶的活性，抑制肾小管细胞内H+的分泌，进而抑制Na+ 重吸收，水分重吸收也减少。 近曲小管处Na+-H+交换子 管腔 组织间液 Na+-H+交换子 CA：碳酸酐酶 在细胞内促进 H+生成，利于 Na+和H+交换 近曲小管处Na+重吸收途径 正向反应在细胞内 进入细胞内 将H+分泌到细胞外，Na+吸收入细胞内 交换子： 碳酸酐酶抑制药 * 乙酰唑胺 管腔 近曲小管 组织