食管癌术后并发乳糜胸的护理.pptVIP

概述 乳糜胸是食管癌术后少见但严重并发症之一，其发生率为0.4%~2.6%。术后一旦发生乳糜胸往往需要花费大量的财力，如处理不当甚至可危及生命，死亡率可高达50%。 2、肿瘤性：胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗阻，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂。 3、先天性：产伤或胸导管闭锁多见于新生儿。 4、其他原因：如感染、丝虫病引起的胸导管阻塞目前较少见。 1.胸腔积液外观 0.50呈牛奶状，0.12呈浆液性或浆液血性，放置后上层有油状薄膜，离心沉淀后仍浑浊。 胸腔积液检查 胸液甘油三酯测定常＞2.75mmol/L，且高于血浆含量，胆固醇/甘油三酯＜1。 其他辅助检查：X线检查：平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。淋巴管造影可用来明确胸导管的部位和其破口的部位。 乳糜胸诊断靠胸腔积液检查而确定。乳状胸水具有高度诊断价值 进一步行放射性核素淋巴管显像或X线淋巴管造影术，以观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要，可行胸腹部CT检查，了解胸导管沿途有无肿大淋巴结或其他肿物。这对确定病因是很必要的。 手术治疗预后 除恶性肿瘤侵犯和压迫引起者外，一般手术妥善结扎后病人预后良好 术前准备 心理护理：给予心理疏导，疾病的相关知识，增加病人战胜疾病的信心。 术前一天做好个人卫生。 呼吸道的准备：指导病人如