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早产儿早期管理对生存质量的影响 四川省人民医院新生儿重症监护室 王晓敏 进步：早产儿死亡率降低 随着围产医学的发展，NICU的专业医护迅速成长。NICU的技术和设备不断完善使早产儿的死亡率大为降低。 20世纪80年代初期早产儿死亡率很高，90年代末，早产生的死亡数是婴儿死亡数的51.8%。 另一问题：早产儿存活质量 早产儿导致的高额花费与其预后对比，是多年来医学伦理争论的焦点，尤其是极低出生体重儿的预后是医务人员和家属共同关心的问题、关注的焦点是神经系统发育问题。 早产儿护理模式转变 概念 胎龄 32W或出生体重 1500g早产儿临床问题较多，病死率高，是早产儿管理重点。 早产儿管理问题 保暖 呼吸管理 早产儿脑损伤防治 感染的防治 合理喂养与营养支持 高胆红素血症防治 保持血糖稳定 早产儿贫血防治 保暖 出生后立即给予有效保暖 室温保持24℃～26℃ 暖箱温湿度根据出生体重、日龄进行调节，暖箱温度在32℃～35℃，相对温度一般为60%～80%。 不同出生体重早产儿适中温度（暖箱） 超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度 呼吸管理 1、一般吸氧 指征：TCSO285%～87%并有呼吸困难者。 原则：早产儿吸氧严格控制呼入氧浓度，必须监测TCSO2，一般将维持88%