卵巢恶性肿瘤的化疗.pptVIP

卵巢恶性肿瘤的化疗 中国医学科学院 北京协和医院妇产科黄 惠 芳 卵巢癌发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占第3位，但死亡率居首位。 近20年来，在卵巢癌临床处理方面有三大进展，即手术病理分期、最大限度的减瘤手术及铂类和紫杉醇配伍的联合化疗，使卵巢癌患者的5年生存率已由70年代的35%左右上升到90年代的50%。 尽管如此，仍无法做到早期诊断，70%-80%就诊时已属晚期，难以治愈。 即使暂时缓解，无进展生存期延长，但约60%-80%以上的患者最终将复发。卵巢癌仍然是妇科肿瘤医师所面临的最大挑战。 卵巢恶性肿瘤的治疗原则：以手术为主，化疗为辅。手术原则是尽一切可能将原发瘤和转移瘤切除，称为肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery），只有使体内残存肿瘤2cm时，化疗才可能达到缓解甚至根治的效果。 在卵巢癌的治疗中，手术是其根本治疗手段，而化疗是其后盾，没有一次较为彻底的手术，术后化疗就不能发挥预期的作用，而没有有效的化疗则一次艰巨的肿瘤细胞减灭术将变得毫无意义，两者相辅相成，互补不足，成为当前卵巢癌治疗的两根主要支柱。 卵巢癌的化疗 卵巢上皮性癌属于对化疗药物低－中度敏感的肿瘤，75%~85%的患者对化疗药物有不同程度的反应。 化疗方案的变迁： 1） 1970s：单药顺铂(Cisplatin)开始用于临床； 2） 1982：开始应用PAC方案，随后GOG 47奠