重症肌无力治疗与护理.pptVIP

重症肌无力的治疗与护理 ——欧阳光 一、治疗要点 1、药物治疗 2、胸腺摘除和放射治疗 3、血浆置换 4、危象的处理 1.药物治疗 抗胆碱酯酶药 新斯的明、溴吡斯的明 ①机制：抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的Ach存活时间延长 ②用法：60-120mg/次，3-4次/d,餐前30-40min服用 ★ 若发生毒蕈碱样反应如呕吐、腹痛，可以用M受体拮抗剂，如阿托品、山莨菪碱等。 糖皮质激素 泼尼松、强的松等 ①机制：抑制AchR-Ab的生成 ②用法：大剂量60-100mg/d口服，症状明显 减轻后保持维持量5-20mg,用药1年以上 ★部分病人在应用大剂量激素治疗期间出现病情加重，甚至发生肌无力危象，运用激素治疗的患者须做好抢救准备 免疫抑制剂 硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素 适用于不能耐受大剂量激素或治疗效果不佳的 MG患者 ①机制：降低机体免疫反应，使Ach-Ab减少 ②用法：50-100mg/Qd,可长期应用 ★ 骨髓抑制，肝功能损害，畸胎，亦可发生皮疹，偶见肌萎缩 2.胸腺摘除或放射治疗 主要适用于胸腺肿瘤、胸腺增生和药物治疗困难者 胸腺摘除适用于多数病人 放射治疗主要适用于不