长沙孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范.PDFVIP

长沙市孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范 孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗保健机构对 怀孕至产后42 天的孕产妇进行妊娠相关风险的筛查、评估分级 和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结 局，保障母婴安全。 根据《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》 ( 国卫妇幼发〔2017 〕42 号) ，在《长沙市妊娠风险预警分类管理 实施方案》(长卫发〔2013 〕78 号) 的基础上制定本工作规范。 一、工作职责 （一）区县（市）卫生计生行政部门 1.切实落实孕产妇孕产期保健管理制度，强化孕产妇风险评 估与管理工作，制订实施方案。 2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的具体落实，掌握辖 区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取 干预措施。 3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、 评价和监督。 （二）区县（市）妇幼保健院（所） 1.准确掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，进行定期分析， 提出干预措施和建议。 2 2. 受卫生计生行政部门委托，定期对辖区内各级各类医疗卫 生机构的孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行技术指导和质量 控制。 3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、 整理、统计、分析、上报及反馈。 4.组织开展辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理业务培训。 （三）各级各类医疗卫生机构 1.遵照本规范和相关诊疗规范、技术指南等，开展与职责和 能力相适应的孕产妇妊娠风险评估与管理工作。 2.做好孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的采集、登记和 统计，并按照要求及时向辖区妇幼保健机构报送。 3.基层医疗卫生机构应当对首次建册的孕妇进行妊娠风险 筛查；对建册孕妇进行随访管理；对产后42 天内的产妇进行风 险评估与管理。 4.开展助产服务的二级、三级医疗保健机构应当对孕妇进行 妊娠风险筛查和评估分级；根据评估结果，落实妊娠风险管理。 二、工作内容 孕产妇妊娠风险评估包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、 妊娠风险管理、产后风险评估和管理。孕产妇妊娠风险评估与管 理工作流程图 （附件1）。 (一)妊娠风险筛查 3 首诊医疗保健机构应当对首次建册的孕产妇进行妊娠风险 筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件2 ）。将风险人群及时报告 辖区内妇幼保健机构，孕产妇符合筛查表中1 项及以上情形的即 认为筛查阳性。 1.筛查内容 筛查项目分为“必选”和“建议”两类项目。必选项目为对所有 孕妇应当询问、检查的基本项目，建议项目由筛查机构根据自身 服务水平提供。卫生计生行政部门在制定实施方案时可根据当地 实际适当调整必选和建议检查项目。 ⑴必选项目：①确定孕周；②询问孕妇基本情况、现病史、 既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传 病史等；③体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及 妇科检查等；④注意孕妇需要关注的表现特征及病史。 ⑵建议项目：血常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检 查、肝功能、肾功能；艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。 2.筛查结果处置 ⑴对于筛查未见异常的孕妇，应当在其 《孕产保健手册》或 《母子健康手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理。 ⑵对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其 《孕产保健手册》或 《母子健康手册》上标注筛查阳性。筛查机构为基层医疗卫生机 构的，应当填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》（附件3 ）， 并告知筛查阳性孕妇在 2 周内至上级医疗机构接受妊娠风险评 4 估，由接诊机构完成风险评估并填写转诊单后，反馈筛查机构。 基层医疗卫生机构应当按照国家基本公共卫生服务规范要求，落 实后续随访。 （二）妊娠风险评估分级 开展助产技术服务的二级及以上医疗保健机构必须进行妊 娠风险评估分级。 1.首次评估 对妊娠风险筛查阳性的孕妇，医疗保健机构应当对照《孕产 妇妊娠风险评估表》（附件4 ），进行首次妊娠风险评估。按照 风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险