围术期护理干预对精准肝切除患者加速康复的效果研究.docVIP

目 录 TOC \o 1-3 \h \u HYPERLINK \l _Toc6462 第一章 前言 PAGEREF _Toc6462 3 HYPERLINK \l _Toc10477 第二章 文献综述 PAGEREF _Toc10477 4 HYPERLINK \l _Toc24731 第三章 研究对象和方法 PAGEREF _Toc24731 7 HYPERLINK \l _Toc17998 第四章 结果 PAGEREF _Toc17998 11 HYPERLINK \l _Toc27692 第五章 讨论 PAGEREF _Toc27692 13 HYPERLINK \l _Toc15901 第六章 结论 PAGEREF _Toc15901 16 HYPERLINK \l _Toc25692 参考文献 PAGEREF _Toc25692 16 HYPERLINK \l _Toc10584 致谢 PAGEREF _Toc10584 18 HYPERLINK \l _Toc20329 附录 PAGEREF _Toc20329 18 围术期护理干预对精准肝切除患者加速康复的效果研究 中文摘要 目的：制定基于加速康复（ERAS）理念的标准化、系统化围术期护理干预方案，分析其对精准肝切除患者加速康复的效果，为肝切除加速康复护理提供参考。 方法：选取某院在2016年6月~2017年6月收治实施精准肝切除患者为研究对象，纳入研究90例。采用随机对照设计研究，患者平均分为干预组（加速康复组）和对照组（常规护理组），两组患者采取相同的手术治疗方法，对照组患者给予常规护理措施。制定加速康复围术期护理方案，干预组患者给予加速康复围术期护理干预。记录并比较护理前后患者肝功能指标、镇痛、排气时间、住院时间、生活质量等。 结果：术前患者肝功能、疾病等指标具有可比性。术后加速康复组患者全麻恢复时间显著短于常规护理组（P 0.05），加速康复组患者镇痛使用次数显著少于常规恢复组，差异明显（P 0.05）。术后第三天和术后第七天，加速康复组患者谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）同时间指标值均显著低于常规护理组，谷氨酰转肽酶（GGT）指标同时间恢复情况显著优于常规护理组，肝功能康复情况显著优于常规护理组（P 0.05）。加速康复组患者首次进食时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间等显著短于常规护理组（P 0.05）。加速康复组患者首次进食时间（6.2±2.9）d、肠鸣音恢复时间（45±11）h、首次排便时间（2.1±0.7）d、住院时间（5.6±2.3）d等显著短于常规护理组首次进食时间（10.5±3.7）、肠鸣音恢复时间（56±14）h、首次排便时间（3.2±1.5）d、住院时间（8.2±3.1）（P 0.05），加速康复组患者术后VAS评分同时间显著低于常规护理组（P 0.05）。患者术后常见并发症包括腹腔出血、感染、胆漏等，加速康复组有3例出现并发症，并发症发生率（6.6 %）显著低于常规护理组（22.0 %），同时间加速康复组患者躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能和QOL总分均显著高于常规护理组（P 0.05）。 结论：给予精准肝切除患者加速康复围术期护理干预能够促进患者胃肠功能恢复，有助于提高患者生活质量，减轻术后疼痛，促进肝功能的恢复，同时能够缩短住院时间，加速康复围术期护理干预具有推广使用价值。 关键词：精准肝切除；加速康复；围术期护理；肝功能；生活质量 Effect of perioperative nursing intervention on accelerated rehabilitation of patients with precise hepatectomy 英文摘要 Objective: To establish a rapid ( ERAS ) based on the rehabilitation nursing intervention program was standardized and systematic in concept , analysis of precise liver resection in patients with accelerated rehabilitation effect , to provide reference for accelerated rehabilitation nursing of hepatic resection . Method：90 patients with Precise hepatectomy in hospital from June 2016 ~ June 2017 were s