医院临床有关开展危急值通报及时率评价通报制度和通报流程.docVIP

7开展危急值通报及时率评价通报制度与通报流程 1 目的 1.1“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 1.2“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 1.3“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、 HYPERLINK /view/883416.htm \t _blank 医技科室之间的有效沟通与合作。 1.4医技科室及时准确的检查、 HYPERLINK /view/3565774.htm \t _blank 检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 为了反映危急值通报是否及时，建立危急值通报及时率评价的质量控制程序。 2 定义 定义：危急值通报时间（从结果确认到与临床医生交流的时间）符合规定时间的检验项目数占同期需要危急值通报的检验项目总数的比例。 意义：反映危急值通报是否及时，是检验后的重要质量指标。 3范围 适用于本院检验科分析后质量控制过程的实施及质量控制的有效性评价，包括检验科各专业组发出的所有涉及达到危急值报告范围的检验报告是否在规定的时间内通报给临床医生或护理人员并记录。 4检验科危急值报告管理制度 4.1检验科的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。同时，由于检验样本的分析前段并不都能由检验科所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的真实结果，患者并无相应危急症状，临床医生需根据病人的实际情况进行处理。 检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 Creatinine,Serum Cr血清肌酐 ---- 884μmol/L Glucose,Serum 成人血糖 2.2mmol/L 22.2mmol/L blood urea nitrogen血尿素 ---- 36mmol/L Glucose,Serum新生儿血糖 1.6 mmol/L 16.6 mmol/L　 Potassium,Serum K血清钾 2.5 mmol/L 6.5 mmol/L Sodium,Serum Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Calcium Ca血清钙 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L Arterial Blood Gases 血气 pH: 7.0 7.6 Hemoglobin Hg血红蛋白 60g/L 200g/L WBC白血球 2×109/L 40.0×109/L Platelets血小板 30×109/L 1000×109/L Prothrombin Time(PT)凝血酶原时间 ---- 35秒 INR（口服华法林） ---- 3.5 APTT活化部分凝血活酶时间 ---- 100秒 肌钙蛋白I ---- 0.2ng/ml 血胆碱酯酶 1500U/L ---- 血淀粉酶 ---- 1000U/L 微生物组： 血液、骨髓培养阳性结果的一级报告。 脑脊液显微镜检查及培养阳性结果 法定传染病。结核杆菌（涂片找到抗酸杆菌）、霍乱弧菌、副溶血弧菌、沙门菌属、志贺菌属、肠出血性大肠埃希菌（O157:H7）、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌（包括分泌物涂片找到细胞内G-双球菌）、生殖道沙眼衣原体、布鲁氏菌。多重耐药菌。 4.2临床检验中危急值的处理? ?? 当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，15min内电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本送检验科复查。 4.3危急值临床应用的意义? 4.3.1、增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。 4.3.2、提高检验工作者理论水平和科室地位：检验科的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析