血液净化相关手术围手术期护理.pptVIP

自体动静脉内瘘术前护理 手术一般选择非惯用侧肢体、近腕部。 检查桡动脉弹性、估计直径应≥0.3cm、作Allen试验－－检查尺动脉对掌动脉弓供血情况，防止术后发生窃血综合征（手掌缺血坏死）。 检查头静脉行走是否连贯、估计直径应＞0.25 cm。 术侧上肢不进行动、静脉穿刺，不留置输液导管针，严禁PICC。 签内瘘手术志愿书，讲解可能的风险 。 停用抗凝/活血化瘀类药物。 自体动静脉内瘘术前护理 术侧上肢备皮（剪指甲、腕以上至腋窝剃毛） 、温水肥皂清洗皮肤、换袖口宽松的清洁衣服 用医用记号笔标记动静脉血管走向、及手术切口。 术前禁食禁饮4小时、防止麻醉时呕吐造成窒息。 为了减少手术中及手术后出血，血压应控制在150/90 mmHg 以下。 要求术前血色素＞8.0 g/dl。 自体动静脉内瘘术后护理 观察手术切口有无渗血。 每天检查内瘘处血流杂音、及血管震颤。 保持手术处敷料清洁、干燥。 抬高内瘘侧肢体30°，防止/减少手臂肿胀。 一般隔日换药，预防感染。 粘贴的胶布切勿过紧，严禁缠绕术侧肢体一圈，防止内瘘闭塞。 一般术后十日拆线。 自体动静脉内瘘术后护理 手术侧肢体勿压重物。 严禁向内瘘侧肢体侧卧，袖口宽松，任何形式的压迫都可使新瘘闭塞。 不在手术侧肢体测量血压、及抽血。 术后48h无渗血，可活动及锻炼术侧肢体促进动静脉内瘘成熟。 自体动静脉内瘘术后