一例胃穿孔护理查房.pptVIP

 胃穿孔相关知识 —陆璇组 一、胃的解剖 胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。其中黏膜层含有大量胃腺，由不同功能的细胞组成： 主细胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 壁细胞：分泌盐酸和内因子 黏液细胞：分泌碱性因子，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用 二、 胃、十二指肠溃疡穿孔 定义 胃、十二指肠穿孔时是活动期胃、十二指肠溃疡，逐渐向深部侵蚀，穿过浆膜层，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎的一种常见急腹症。是胃、十二指肠溃疡的严重并发症，起病急，变化快，病情严重，需紧急处理。 三、病因和病理 90%的胃溃疡发生在胃小弯 四、临床表现 1、症状 （1）腹痛 突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最 初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉 （2）休克症状 穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象 （3）恶心、呕吐 约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状 （4）其他症状 发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小