医疗质量管理组织与架构.docVIP

无锡坤如玛丽医院医疗质量管理组织体系 目 录 一、医院医疗质量管理委员会 1、医疗质量管理委员会 2、医疗安全委员会 3、药事管理委员会 4、护理管理委员会 5、病案管理委员会 6、医院感染委员会 7、输血管理委员会 8、医疗仪器设备管理委员会 9、伦理管理委员会 二、医疗质控管理小组 1、医疗质控小组 2、急危重病人抢救小组 3、麻醉精神药品管理小组 4、抗菌药物管理小组 5、临床路径小组 6、住院医师培训小组 7、药品不良反应小组. 8、辐射安全小组. 9、实验生物小组 10、医疗废物管理小组 12、传染病防治管理领导小组 13、预防保健工作小组 14、医院医保管理领导小组 15、医保工作自查自纠领导小组 16、医院“社保卡实时结算领导小组” 17、医院控烟工作领导小组 18、药品质量控制管理小组 19、临床医师抗菌药物使用权限的通知 20、关于成立医院污水处理管理小组的通知 无锡坤如玛丽医院质量管理 组织架构图 院长医疗质量管理委员会 医疗伦理管理委员会 医疗安全管理委员会药事管理委员会 护理管理委员会 病案管理委员会 院长 医疗质量管理委员会 医疗伦理管理委员会 医疗安全管理委员会 药事管理委员会 护理管理委员会 病案管理委员会 医院感染管理委员会 临床输血管理委员会 医疗设备管理委员会 业务院长 医务科 医务科 医务科、护理部 医务科 药剂科 护理部 医务科、护理部 护理部、医务科 医务科、检验科 设备科 无锡坤如玛丽医院 玛（医）办字【2016】011号 关于成立医院医疗质量管理委员会的 通 知 各科室： 为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立我院医疗质量管理委员会。 一、医院医疗质量管理委员会成员 主 任：李心华 副主任：林美霞 姚月珍 邵少英 刘学青 成 员：沈杏观 周建国 朱巧凤 罗明会 孔 君 黄燕燕 郭传星 续翠容 周 丹 沈 洁 孙大均 办公室设在医务科，由姚月珍同志兼任办公室主任，负责日常工作。 二、医疗质量管理委员会工作制度 1）医疗质量管理委员会在业务院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估。 2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4）组织疑难病例、纠纷病案的讨论。 5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 三、医疗质量管理委员会职责 1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。 4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。 5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。 6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。 7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。 8）定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 主题词：医疗质量管理委员会 通知 报 送：崇安区卫生与计划生育局