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儿童闭塞性细支气管炎Bronchiolitis Obliterans，BO 肺小叶的示意图 流行病学 缺乏流行病学资料 约1%急性病毒性细支气管炎可发展为BO 腺病毒感染是3y儿童发展为感染后BO（PBO）高危因素 主要新西兰、南美洲国家，也见于美国、中国台湾、韩国 亚洲人种可能对PBO更易感 病因 感染 骨髓移植及心肺等器官移植 吸入或摄入有毒物质 结缔组织病 宿主因素或环境因素 不明原因1/3 病因—感染 儿童BO首要原因 最常见的病原：腺病毒56% 腺病毒型别/数量 宿主体质/免疫反应 急性期严重程度 环境因素 远期并发症 病因---感染 45例2岁腺病毒肺炎住院患儿随访5年 38例存活，约一半（47.5%）发展成BO 高危因素：入住重症监护病房、机械通气和氧疗应用糖皮质激素和β2受体激动剂；住院时间30天、多病灶肺炎、高碳酸血症 与BO相关病原 麻疹病毒（32%） 支原体感染（22%）、百日咳 单疱病毒、流感、副流感3型、HIV 1型 呼吸道合胞病毒感染、水痘病毒 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌 真菌？ 病因—器官移植 骨髓移植--10%发展成BO 肺移植---长期存活约35-69%发展成BO 病因---骨髓移植 高危因素：急性移植物抗宿主反应（GVHD） 其他因素：骨髓移植前的状态