血液循环8－1.pptxVIP

组成;第一节 心脏的泵血功能;第一节 心脏的泵血功能;一、心脏泵血的过程和机制 (一)心动周期(cardiac cycle);3. 特点:;(二) 心脏泵血过程; 心房收缩期 1 心室收缩期 等容收缩期 2 快速射血期 3 减慢射血期 4 心室舒张期 等容舒张期 5 快速充盈期 6 减慢充盈期 7 ;1. 心房收缩期;(1) 等容收缩期：;(2) 射血期：;② 减慢射血期：;(1) 等容舒张期：;(2) 充盈期：;② 减慢充盈期：; 心动周期 持续时间(s) 压力比较 房室瓣 半月瓣 血流方向 心室容积 心房收缩期 心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期;心房在心脏泵血活动中的作用;心音：;第一心音和第二心音的区别;（一）心脏的输出量 1. 每搏输出量和射血分数 每搏??出量(搏出量，stroke volume) ——一次心搏由一侧心室所射出的血量。 成年人、安静：70 ml 舒张末期容积(end-diastolic volume)125ml 收缩末期容积(end-systolic volume)55ml ;射血分数(ejection fraction, EF) ——搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 射血分数=搏出量/心室舒张末期容积×100% 健康成年人:60％ 射血分数愈大，说明射血后残留在心室内的血液愈少。;2. 每分输出量和心指数;心指数 ＝ 每分输出量/体表面积 ;(二）心脏作功量;1. 每搏功：; 从作功的角度来评价心脏泵血功能，比单纯看输出量更有意义。因为心脏的收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且这部分血液具有很高的压强能。在动脉血压升高的情况下，心室要射出与原先同等量的血液就必须加强收缩。 心肌的耗氧量与心肌的做功量是相平行的。 右心室作功只有左心室的1/6。;（三）心脏功能检查方法与评价;左室收缩峰压(left ventricular systolic pressure, LVSP)：左心室内压上升时所达到的最大值。心肌收缩力加强或前后负荷升高时LVSP增大。 左室舒张末期压(left ventricular end-diastolic pressure, LVEDP)：舒张末期左心室内压。其数值与心室内压力最低值接近，或者以心室收缩开始前心室压力变化速率（dP/dt）为0时所对应的左心室压力为LVEDP。左心室舒张功能不全或回心血量增加时LVEDP升高。 左室LVDP发展压(LVDP)： LVDP ＝LVSP－LVEDP。;正常麻醉雄性SD大鼠心功能（n＝14） ; 2.从心室容积变化评价心功能 --超声心动图（echocardiogram)（无创）;心输出量随机体代谢的需求而增加的能力——心泵功能的储备 (心力储备，cardiac reserve);搏出量储备;心输出量＝搏出量×心率 ; 曲线分三段： 1. EDP 5-15mmHg为曲线的上升支，心室的每搏功遂前负荷的增加而增大。12～15 mmHg是心室的最适前负荷，而通常左心室EDP仅5-6mmHg，说明心室有较大的初长度储备。 2. EDP 15-20mmHg时，曲线趋于平坦。说明前负荷在其范围变动对搏出量影响不大。 3. EDP 超过20mmHg时，曲线平坦，但不会出现明显降支。; 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ ;心肌能抵抗被过度延伸的特性;;(二) 后负荷 (afterload); 心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性，称为心肌的收缩能力，又称心肌的变力状态。 ; 调节心肌收缩能力可在前负荷不变的情况下调节心肌的收缩强度和速度，进而改变每搏输出量。;收缩能力↑:;在一定范围内 (40～160次/分)，心率↑→心输出量↑ 心率过快或过慢，心输出量都会减少。;一般成年人心率超过 180 次/min时，每搏输出量和每分输出量均减少。;★ 影响心输出量的因素：;心肌生物电现象;心肌细胞;(一)工作细胞（非自律细胞）;(二) 特殊分化的心肌细胞（自律细胞）;（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制;（3）形成机制：K+平衡电位, 以心室肌为例，;静息期细胞膜的电活动 钠背景电流（Na+ backgr