北京大学医学院胃肠道基本病变影像表现-3.pptVIP

? 胃肠道穿孔 Perforation 肠梗阻 Intestinal obstruction 腹部外伤 injury * 常见急腹症 胃肠道穿孔 Perforation 病因：溃疡、外伤、炎症、肿瘤 X 线：气腹征象 – 游离、固定 腹腔积液 – 弥漫高密度 腹脂线异常 – 模糊不清 麻痹性肠胀气 – 气多、无活动 * ? 腹腔积气：膈下或腹壁旁 “游离气征” * * 穿孔不一定有膈下游离气体膈下游离气体不仅见于胃肠道穿孔 * 肠梗阻 Intestinal obstruction 病因：机械性 – 单纯性、绞窄性 动力性 – 麻痹性、痉挛性 血运性 - 肠系膜血栓或栓塞 血运：单纯性、绞窄性 部位：小肠（低位和高位）、大肠 程度：完全性、不完全性 过程：急性、慢性 * X 线表现 单纯性：张力高、大跨度、气柱高、蠕动亢进 梯状液平、弓形肠袢、大跨度肠袢 其他 – 蛔虫团、结石、异物等 绞窄性：张力低、小跨度、气柱低、固定 长液平、花瓣或香蕉状肠袢、小跨度 假肿瘤征、弹簧征、三线征 麻痹性：大小肠全扩张、气多液少、运动差 * 单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进 * 单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进 * 绞窄性：宽长液平、花瓣或香蕉状、固定肠袢 * 小肠梗阻原因 * 卵巢癌浸润引起小肠梗阻 Fig. 12. Metastatic ovarian carcinoma with cystic and solid components with involved ileum. * 大肠梗阻及其原因 老年患者常见。 乙状结肠管径4-5cm 横结肠管径5-6cm 盲肠10cm 原因： 假性肠梗阻 大肠癌 结肠憩室炎 大肠炎性疾病 * 癌症引起环形狭窄 Fig. 22. (A) CT demonstrates short annular desmoplastic obstructing cancer with little mass (arrow). (B) Barium enema confirms the above. * 乙状结肠扭转 Fig. 23. (A) KUB—massively dilated sigmoid. (B) CT demonstrates vovulus and actual twist(arrow). * * * * * * 换其它体位 * 食道是消化器官最狭窄的一根管腔，而且它还有三个狭窄处。这三处狭窄是属于正常情况，与肿瘤造成的狭窄完全不同，并不影响进食，称为生理缩窄部。那么。食管的三个狭窄处都为那三个部位呢？ 　　食管的第一个狭窄，提异物各种密度 　　食管的第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。 　　食管的第二个狭窄 　　食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气管跨越食道的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，该部位是食道内异物易存留处。 　　食管的第三个狭窄 　　食管的第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食道钡餐造影时，可见到食道的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显著。 * * bimi * * Type I lesions are polyp-oid lesions that are elevated and protrude more than 5 mm into the lumen, type IIa are super-ficial elevated lesions that protrude less than 5 mm into the lumen, type IIb are superficial flat lesions, type IIc are superficial depressed lesions that do not penetrate the muscularis mucosa, and type III are excavate