第1章 眼解剖生理.pptVIP

甘肃中医学院五官科教研室 总 论 `` 眼科与临床各科的关系： 眼科疾病与全身疾病有密切的关系，眼 底血管是唯一能够看见的血管。在临床上， 神经科、内科、脑科、儿科、妇产科、等常 请眼科会诊，了解眼底情况。具有脑之窗、 肾之门之称 。 肾炎患者除眼底有动脉硬化、渗出、出血外，严重者可出现特征性改变，即黄斑区星芒状渗出，提示愈后差 脑外伤、肿瘤、脑膜炎、颅内出血患者常请眼科会诊，看眼底有无视乳头水肿。 有些糖尿病患者常常不是首诊于内分泌科，而是因视力不好来眼科就诊。检查可发现有白内障、眼底出血、渗出、微动脉瘤等。 白血病眼底具有特征性出血呈“麦穗状”。 风湿病可引起虹膜睫状体炎。 眼睛为什么不怕冷？ 中国人和外国人眼睛颜色为什么不一样？ 为什么人在哭的时候鼻涕一把，泪一把？ 眼的解剖生理 纤 维 膜 角 膜 巩 膜 角膜缘 角 膜（黑睛 ） 占前 1/6 横 径：11.5 ~ 12mm 垂直径：10.5~11.0mm 中央厚：0.5~0.57mm 周边厚：1mm 角膜特点 角 巩 膜 缘(limbus) 过渡区域 ，宽约1.5～2mm 眼内手术常用切口部位或重要标志 内面——前房角 血管网供应角膜 前 房 角 周边角膜与虹膜根部的连续夹角 房水排出的主要通道 Schlemm管 小梁网 葡萄膜（色素膜） 虹 膜（黄仁） 瞳孔、虹膜纹理、隐窝、虹膜根部、颜色 基质层 瞳孔括约肌（副交感N） 色素上皮层 瞳孔开大肌（交感N） 虹膜的主要功能：扩大缩小瞳孔 调节眼内光线，保证成像清晰 特点 1. 根部脆弱，外伤易离断 2. 富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血 3. 色素多：外伤时易脱落，炎症易后粘连 4. 神经未梢丰富：病变时疼痛明显 脉络膜(choroid) 脉络膜(choroid) 结构 组织学由外向内分5层 脉络膜上腔 大血管层 中血管层 毛细血管层 玻璃膜 借助玻璃膜与视网膜色素上皮相连 脉络膜的特点 1. 色素多：遮光 2. 血管丰富：营养视网膜外层，玻璃体 3. 调解眼部温度 4. 血管管径小，吻合支多，血流缓慢， 细菌毒素容易滞留 视网膜（视衣） 起于锯齿缘、止于视神经乳头，紧贴脉络膜 功 能：感光（视功能）、神经传导 分为后极部、赤道部、周边部 黄斑区：直径1～3mm,中心凹是视觉最敏锐部位 视神经乳头（视盘）：直径1.5mm，C/D0.3 生理凹陷（视杯） 构成生理盲点 视网膜（十层） 视网膜色素上皮层 视锥、视杆层 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜 视网膜的感觉层由三个神经元组成 第一神经元 视细胞层：感光 锥细胞（中心凹）：司明视觉及色觉 杆状细胞（周边部）：司暗视觉 第二神经元 双极细胞层：联络 第三神经元 节细胞层：传导 房 水（神水） 房水的生成和功能 维持眼内组织代谢 调解眼内压 房水的成分 前房和后房 房水循环 瞳孔 睫状突 后房 前房 前房角 小梁网 Schlemm管 房水静脉 睫状前静脉 血液循环 晶状体（晶珠） 双凸透镜，前面弯曲度小，前极、后极、赤道部 结构 囊膜、皮质、核 晶状体悬韧带 通过悬韧带与睫状体相连 晶状体 营养和代谢 营养：来自房水 代谢：晶状体囊 功能 屈光间质 滤去部分紫外线 调节作用 睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体变厚→视近物清晰 玻璃体(神膏) 成分与代谢：呈凝胶状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性、抗压缩性 作用 屈光间质 支持、减震、代谢 营养 脉络膜和房水 视神经外有软脑膜、蛛网膜和硬脑膜组成的鞘膜包绕，鞘膜间隙与脑膜间隙相通，当颅内压升高时，可发生视盘水肿。 视神经鞘膜上富有感觉神经纤维，故当急性炎症时球后常有疼痛感。 生理特点： 1、筛板前视神经纤维无髓鞘，质透明，筛板后开始有髓鞘，故较球内段为粗。（如变异在髓鞘，在视网膜上可见有髓神经纤维——灰白色羽毛状） 2、视神经纤维没有Schwann氏