上海医药行业企业品牌指数评价问卷表-上海医药行业协会.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT6 附件： 上海医药行业企业品牌指数评价问卷表 企业盖章： 一、基本信息 企业信息 企业名称 注册时间 实际经营地址 主要业务活动或主要产品 企业性质（以工商局注册登记为准）： 行业类别：□制药 □医疗器械 □医疗服务 □医药销售 □综合 注册地 法定代表人 注册资本 经营范围 联系人 联系方式 电话： 手机： 传真： 邮箱： 通讯地址 网址 在册员工数量 2015年 人；2016年 人；2017年 人 商标信息 商标名称 主打产品商标名称 主打商标所使用产品（服务） 主打商标注册类别 主打商标注册时间 主打商标预计再使用年限 二、品牌指数 财务指数 请填写下表，如果不存在该项，请在单元格内划“×” （单位：万元） 指标 2015年 2016年 2017年 资产总额 净资产 总产值 销售收入 主营业务收入 净利润 净资产收益率（%） 企业速动比率（%） 2、诚信指数 对消费者承诺 [1] 请填写下表，如果不存在该项，请在单元格内划“×” 指标 2015年 2016年 2017年 企业收到的产品投诉次数 对投诉及时处理和反馈的次数 被国家药监局或省、市药监局曝光的虚假宣传或营销活动次数（按事件统计） 对员工承诺 [2] 请填写下表，如果不存在该项，请在单元格内划“×” 指标 2015年 2016年 2017年 员工培训投入(万元) 员工福利支出占工资总额的比率（%） 员工离职率（%） 员工满意度（%） （备注：员工培训包括外部公开课、企业内部培训、员工技能培训、员工素质培训。员工福利包括法定福利和企业福利，法定福利是政府通过立法要求企业必须提供的，如社会养老保险、社会失业保险、社会医疗保险、工伤保险、生育保险等。企业福利是用人单位为了吸引人才或稳定员工而自行为员工采取的福利措施，比如工作餐、工作服、团体保险、体检、带薪年假等） 社会责任 [3] 贵公司是否披露企业社会责任相关事项（ ） A．编制企业社会责任报告 B．其他形式的报告或披露（请写明: ） C．从未有任何形式的披露 [4] 企业信用级别（ ） A.AAA B.AA　 C.A D. BBB E. BB F. B G.CCC H.CC [5]社会责任绩效 项目 2015年 2016年 2017年 企业被法院裁决败诉的侵犯知识产权的次数 企业被工商、环保、药监等政府部门通报行政处罚的次数 [6] 请填写下表，如果不存在该项，请在单元格内划“×” 项目 2015年 2016年 2017年 工业能源消耗投入费用（单位：万元） 工业取水量（单位：吨） 工业重复利用水量（单位：吨） 工业固体废物产生量（单位：吨） 工业固体废物处理量（单位：吨） 企业环境成本（单位：万元） （备注：环境成本包含当年企业从资源开采、生产、运输、使用、回收到处理，解决环境污染和生态破坏所需的全部费用） [7] 企业社会责任支出与社会贡献 项目 2015年 2016年 2017年 补充资料 公益事业捐赠额（单位：万元） 主要捐赠项目： 参加公益活动次数 公共事业志愿者人数 3、创新指数 研发能力 [1] 请填写下表，如果不存在该项，请在单元格内划“×” 项目 2015年 2016年 2017年 科研经费投入（单位：万元） 科研经费投入占本年度营业收入比例（%） 品牌研发支出占本年度营业收入比例（%） （品牌研发：包括制订品牌发展战略，制定品牌的发展目标、发展路径、推广策略，新产品品牌的设计、市场拓展方案等。） [2] 企业研发部门名称 ，2017年研发人员数量________人，占总员工数量的比率为________%。 [3] 企业拥有的研发机构级别 A.国家级技术中心 B.省（市）级技术中心 C.地级市（区）级技术中心 D.企业级技术中心 [4] 请填写下表，如果不存在该项，请在单元格内划“×” 项目 2015年 2016年 2017年 到2017年累计数量 企